单纯关节内注射玻璃酸钠与联用倍他米松对骨关节炎治疗效果的评估

单纯关节内注射玻璃酸钠与联用倍他米松对骨关节炎治疗效果的评估

卢巧茹乔斌誉(通讯作者)

卢巧茹乔斌誉(通讯作者)

（陕西省富平县八里店骨伤医院陕西渭南711700）

【摘要】目的：探讨单纯关节内注射玻璃酸钠与联用倍他米松对骨关节炎的治疗效果。方法：选取富平县八里店骨伤医院2017年1月—2018年1月收治的74例（共89膝）膝关节骨关节炎患者，随机将患者分为对照组与试验组，每组37例，对照组采用玻璃酸钠注射液治疗。试验组采用玻璃酸钠及倍他米松注射治疗，比较两组患者的Lysholm膝关节功能评分、VAS疼痛评分，随访记录患者的药物不良反应、关节内感染情况。结果：经3～12个月随访，两组无药物不良反应、关节内感染情况。两组治疗前后Lysholm评分具有显著差异（P＜0.05）；两组治疗前后VAS疼痛评分具有显著差异（P＜0.05）。对照组与试验组治疗后Lysholm评分无显著差异（P＞0.05），对照组与试验组治疗后VAS疼痛评分有显著差异（P＜0.05）。结论：关节内注射玻璃酸钠联用倍他米松对骨关节炎效果较好，可改善患者膝关节功能，缓解膝关节疼痛，适合于临床应用。

【关键词】玻璃酸钠；倍他米松；骨关节炎

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0078-02

膝关节骨关节炎是一种老年人群多发的关节退行性病变，其临床表现为关节疼痛与肿胀，劳累后加重，休息能够缓解[1]。该疾病严重降低了患者的日常生活质量，应及时予以治疗，减缓发病过程，延长膝关节寿命。玻璃酸钠关节内注射治疗是一种常用的治疗骨关节炎的方法，其临床疗效确切[2]。倍他米松是临床常用的糖皮质激素，抗炎效果优良[3]。目前玻璃酸钠同时配合倍他米松关节内注射对骨关节炎的疗效文献较少。我科收集了2017年1月—2018年1月在我院就诊的病例，进行单纯关节内注射玻璃酸钠与联用倍他米松对骨关节炎的治疗研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择富平县八里店骨伤医院2017年1月—2018年1月收治的74例（共89膝）膝关节骨关节炎患者，诊断参照中华医学会骨科学会关于膝关节骨关节炎的诊断标准，排除其他类型及风湿性膝关节疾病、精神疾病者等。74例患者中男性37例，女性40例；年龄47岁～89岁，平均年龄67.3岁；病程4个月～20年，平均（18.9±8.5）年；单纯左膝37例，单纯右膝22例，双膝关节15例。随机将患者分为对照组与试验组，每组37例。两组上述一般资料无统计学差异，可进行研究比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用玻璃酸钠注射液治疗，膝关节注射位置为患者膝外侧膝眼，常规消毒操作后，选择玻璃酸钠注射液刺入穿刺点皮肤，回抽无血且有落空感后进行关节腔注射。试验组采用玻璃酸钠及倍他米松注射治疗，操作同对照组。两组在膝关节腔注射时需操作缓慢，完成注射后常规消毒，覆盖针眼。两组患者每周注射治疗一次，连续治疗五周。

1.3观察指标

比较两组患者的Lysholm膝关节功能评分、VAS疼痛评分，Lysholm评分越高表示患者膝关节功能越好，VAS评分越低表示患者疼痛情况越小。随访记录患者的药物不良反应、关节内感染情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x-±s”表示，予以t检验，计数资料采用率表示，予以卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

经3～12个月随访，两组无药物不良反应、关节内感染情况。两组治疗前后Lysholm评分具有显著差异（P＜0.05）；两组治疗前后VAS疼痛评分具有显著差异（P＜0.05）。对照组与试验组治疗后Lysholm评分无显著差异（P＞0.05），对照组与试验组治疗后VAS疼痛评分有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

老年性骨关节炎的疼痛与骨内压增高有关。随着疾病的进行，患者逐渐出现症状，可表现为滑膜增生，可伴有局部组织的水肿及纤维化，局部组织脱落后形成游离体可导致膝关节交锁[4]。对于本病，目前研究认为，早、中期（轻型）应用玻璃酸钠关节内注射可取得优良效果。玻璃酸钠主要为润滑膝关节腔的作用，维持正常膝关节运动所需的润滑液，其粘性及弹性较高，因此适合于运动性大关节的治疗。有学者研究发现，膝关节腔内注射玻璃酸钠可降低自由基，改善细胞生理功能，具有镇痛、抗炎的效果[5]。目前，玻璃酸钠在骨科的治疗上应用较为广泛。

倍他米松是一类临床常用的糖皮质激素，主要为抗炎镇痛，其可改善关节炎症的疼痛感，在早期治疗当中镇痛效果较为显著，其治疗上不适合于长期使用[6]。本研究发现，试验组采用玻璃酸钠及倍他米松注射治疗，试验组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05），试验组的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且无药物不良反应、关节内感染情况，这说明关节内玻璃酸钠联合倍他米松注射治疗骨关节炎可取得更加优良的疗效。

综上所述，在老年性骨关节炎的治疗中，单纯关节内注射玻璃酸钠与联用倍他米松均能取得优良的治疗效果。玻璃酸钠联合倍他米松关节内注射有更确切的镇痛效果，极大改善患者的生活质量。

【参考文献】

[1]李国铨，刘楠，郑颜萍，等.玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].海南医学，2016，27(24):4091-4092.

[2]陈林建，李朝晖，蓝国波.玻璃酸钠关节腔内注射联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎的临床效果[J].黑龙江医药，2016，29(5):888-889.

[3]马志华，陈晓华，付宏伟.膝关节炎应用透明质酸钠单独治疗与联合复方倍他米松关节内注射治疗的临床研究[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1692-1693.

[4]林涛，文传兵，刘柳，等.复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(6):79-81.

[5]冯文涛.玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果[J].中外医学研究，2017，15（8）：134-136.

[6]赖子云，李广海，黄浩.玻璃酸钠与复方倍他米松关节腔内给药对膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对膝关节功能的影响[J].抗感染药学，2017，18（1）：230-232.

通讯作者：乔斌誉，男（1983.12-），汉族，陕西省富平县，本科，主治医师，研究方向：运动损伤.