蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察及护理

蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗小儿腹泻的疗效观察及护理

罗玲

罗玲

（桂林市中医医院儿科广西桂林541002）

【摘要】目的：探讨蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗小儿腹泻的临床效果。方法：60?例患儿均采用蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗，72?小时后评定疗效。结果：显效：55例，占91.66%；有效4例，占6.66%，无效1例，占1.66%，总有效率98.33%。结论；蒙托石散保留灌肠加灸疗治疗小儿秋季腹泻疗效显著。

【关键词】小儿腹泻艾灸;蒙托石散;保留灌肠;护理

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0133-02

小儿腹泻是由多种病原体和因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要临床特征的消化道疾病[1]，有明显的季节性，若治疗不及时，容易造成脱水、营养不良、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，从而威胁到了患儿生命。我院近年来在常规治疗的基础上采用蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗小儿腹泻，并对其实施有效的护理，效果满意，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1?一般资料

选择2014年3月～2014年12月于我科确诊的120例秋季腹泻患儿，患儿大便轮状病毒抗原检测均为阳性，临床表现为不同程度的稀水样便、蛋花汤样便、脱水、呕吐等。随机按数字法分为治疗组60例,?其中男性37例，女性23例，年龄<1岁,26例,1～2岁,24例,2～3岁,10例；观察组?60例,男性35例,女性25例；年龄<1岁,27例,1～2岁,24例,2～3岁,9例；两组患儿在性别、年龄、病程、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),?具有可比性。

1.2?方法

患儿入院后对照组采用常规治疗方法包括：口服蒙托石散、补液、抗病毒、纠正脱水及电解质紊乱等治疗。治疗组在对照组的基础上用蒙托石散保留灌肠联合艾灸治疗，将蒙托石散粉剂（1岁以内1.5g/次，1岁以上3g/次）加温生理盐水20mL调匀，将小儿肛管插入肛门，用50mL????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????注射器缓慢推注，拔管后捏紧肛门，保留时间?30分钟以上，1?次/d。灌肠20钟后嘱患儿平卧，暴露脐部，用?6cm×6cm?双层纱布盖脐，点燃艾条柱，在距脐2cm处灸?10～15分钟，温度以小儿能耐受，不致烫伤皮肤为佳，每日灌肠和艾灸2次，两组疗程均为3日。

1.3?疗效判断标准

根据2006年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断的标准［2］显效：治疗后72h内粪便性状及次数正常，全身症状消失。有效：治疗后72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗后72h内粪便性状、次数，全身症状无好转甚至恶化。

2.结果

治疗后治疗组患儿总有效率98.33%,明显优于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1表1两组患儿腹泻临床疗效比较表?[例?(%)]

3.护理

3.1灌肠治疗护理

在行蒙托石散保留灌肠前应向患儿家长详细的说明灌肠的目的、效果、步骤及相关的注意事项，以取得家长的配合，消除顾虑。此次灌肠采用小儿一次性肛管，柔软富有弹性，管壁光滑，对肛门和直肠壁的机械性刺激小。灌肠液温度应与肠腔温度接近，以37到38度为宜。灌肠时抬高患儿臀部，垫好一次性产垫，通过言语或肢体语言与患儿交流沟通，转移其注意力，露出肛门后轻轻将小儿肛管插入?10到15cm?，缓慢推入药物溶液。灌肠后迅速拔出肛管，嘱患儿家长用纸尿布堵住肛门处，让患儿保持原位，以防止药物外渗。

3.2?艾灸护理及注意事项

艾灸前检查患儿脐部皮肤有无破损，施炙时要调整好患儿体位，随时刮艾灰，注意观察施炙部位的皮肤情况，操作者食、中两指置于施炙部位两侧，以测知患儿局部受热程度，随时调节施炙距离，防止烫伤，每次炙10～15分钟。

3.3?病情观察

护理人员应密切观察患儿的精神、意识状态，详细记录每日大便的次数、颜色及性状。通过患儿的每日尿量、呕吐量以及皮肤弹性判断脱水程度及性质，观察低钾、低钠、代谢性酸中毒等表现，一旦发生异常应立即报告医生处理。

3.4饮食护理

腹泻是典型的病从口入，故调整饮食是腹泻的主要治疗措施之一，同时保持所进饮食及餐具的清洁卫生。［3］禁食生冷瓜果、油腻食物及冰凉饮料，多饮水。提倡早期经口进食，除严重呕吐者暂停进食?4?～?6h（不禁水）外，其他患者均可进食，提倡母乳喂养。重症患者在禁食?4?～?6h?后，应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质、流质饮食。待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食，由少到多，由稀到稠。

3.5臀部护理

由于腹泻患儿大便次数明显增多，且患儿的大便呈酸性，局部刺激易发生红臀和尿布疹甚至糜烂、感染，要勤换尿布做到便湿即换，尿布宜柔软并易吸收水分。每次大便后用清水洗臀部，防止红臀的发生。若有红臀，局部涂油膏或麻油，减少刺激。有局部溃疡者可用3%氧化锌软膏涂擦。

4.讨论

蒙脱石散为肠黏膜保护剂，主要成分是八面体蒙脱石颗粒，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，从而减轻腹泻。蒙脱石散剂肠道给药避免了小儿在腹泻病时，消化道反应大、易呕吐、口服困难的特点，且肠道给药，药物直接作用于肠黏膜，操作简单，避免强行喂药造成窒息，避免吸入性肺炎的发生。另外中医认为小儿脏腑娇嫩，外感暑湿寒邪，饮食不节，脾胃运行不正常，清浊不分，引起腹泻。脐部--即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处，其表皮角层最薄，[4]因此在蒙托石散保留灌肠20分钟后行脐部施炙渗透力强，导热快，可使蒙脱石散更好地直接对黏膜层产生作用，可以快速覆盖消化黏膜，吸附出肠道内所含病毒，使药力可直达病所。艾灸同时对神阙穴刺激，可以调节机体之阴阳气血的平衡，扩张胃肠道的血管，促进和改善胃肠道的血液循环，刺激消化液的分泌，促进肠黏膜对水分吸收，减轻腹泻，增加疗效。

总之，本文的研究观察表明，对小儿腹泻在临床的治疗基础上使用蒙托石散保留灌肠联合灸疗能够缩短病程，效果显著，安全有效，对于迁延性，慢性腹泻疗效也很好，关键要抓住时机，及早治疗。同时要加强宣传，让相关学科医生和家长了解这一疗法的优势。

【参考文献】

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第6版.北京院人民卫生出版社袁1997院242.

[2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，2006．2307．

[3]刘娜.思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床观察和护[J].中国现代药物应用袁2009袁3渊22冤院5-7.

[4]郭琼娥.艾炙治疗小儿秋季腹泻的护理体会[J].按摩与康复医学.2010，1(8)86.