晚期胆道系统恶性肿瘤的内科治疗

晚期胆道系统恶性肿瘤的内科治疗

宋瑞蓉

宋瑞蓉

（四川省彭州市中医医院四川彭州611900）

【摘要】目的：探讨晚期胆道系统恶性肿瘤的内科治疗效果。方法：研究我院2013年5月至2016年1月期间随机抽取的45例晚期胆道系统恶性肿瘤患者，均通过吉西他滨联合奥沙利铂治疗，分析不同肿瘤治疗效果情况。结果：治疗有效率为26.67%；Karnofsky生活质量评上，所有患者中有46.67%的患者提高，53.33%的患者稳定，下降情况为0%；在治疗不良反应率上，骨髓抑制为33.33%，恶心呕吐为11.11%，肢体口唇麻木为57.78%，便秘为28.89%，谷丙转氨酶偏高为13.33%。结论：通过吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胆道系统恶性肿瘤，可以达到一定治疗效果，但是不良反应情况也较为凸显，还需要不断提升治疗效果。

【关键词】晚期胆道系统恶性肿瘤；内科治疗；治疗效果

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0051-02

DepartmentofinternalmedicinetreatmentofmalignanttumorinadvancedbiliarysystemSongRuirong.

TraditionalChineseMedicineHospitalofPengzhouCity,SichuanProvince,Pengzhou611900,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethelateeffectofmedicaltreatmentofbiliarysystemmalignanttumor.MethodsFromMay2013toJanuary2016,duringarandomsampleof45casesofpatientswithadvancedmalignanttumorinbiliarysystem.ResultsThetreatmenteffectiveratewas26.67%;Karnofskyjudgeonlifequality,46.67%ofallpatientsimproved,53.33%ofthepatientswasstable,downto0%;bonemarrowinhibitionis33.33%,nauseaandvomitingwas11.11%,thebodylipnumbnesswas57.78%,constipationis28.89%,cerealthirdtransaminaseonthehighside,13.33%.ConclusionBygemcitabinecombinedtreatmentofadvancedoxaliplatinintobiliarymalignanttumor,canreachacertaintherapeuticeffect,alsoneedtoimprovetreatmenteffect.

【Keywords】Latebiliarymalignanttumor;Medicaltreatment;Treatmenteffect

胆道系统肿瘤主要可以分为胆囊癌、肝外胆管癌与肝内胆管癌等。在治疗上采用手术方式可以有效达到疾病治疗控制效果，但是也容易导致术后复发与转移，同时大部分患者在确诊时已经为晚期状况，手术切除已经失去最佳时机。而针对该类患者采用全身化疗是治疗的主要方式，具体治疗方案还在不断的改善提升中，没有统一标准[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2013年5月至2016年1月期间随机抽取的45例晚期胆道系统恶性肿瘤患者，年龄范围为41岁至77岁，平均年龄为（62.4±3.9）岁；肿瘤分类上，胆囊癌者15例，肝外胆管癌者3例，肝内胆管癌者27例；所有患者的预计生存期均在3个月以上，并且同意治疗与研究进行，签署相关同意书。

1.2方法

所有患者均通过吉西他滨联合奥沙利铂治疗，其中奥沙利铂用药标准为85mg/m2，第一天做2h静滴给药，吉西他滨用药标准为835mg/m2，第1、8天做半小时静滴给药。1周期为21天，在化疗开始前进行血常规与生化指标检测。

1.3评估观察

评估观察不同肿瘤患者治疗疗效、治疗不良反应等。治疗疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定与发展，其评判标准为RECIST相关标准进行，其中治疗有效率为完全缓解与部分缓解患者的总比例。同时观察患者Karnofsky生活质量评估情况，分为提高、下降与稳定三级标准。提升幅度在10分及以上为提高，评分降幅在10分以上为下降，评分增减幅度在10分左右为稳定。

2.结果

2.1所有患者治疗疗效情况

见表1，治疗疗效上，完全缓解为22.22%，部分缓解为24.44%，稳定为42.44%，发展为28.89%，治疗有效率为26.67%。

3.讨论

吉西他滨是当下晚期胰腺癌治疗中唯一通过了FDA的药物，而胆道系统与胰腺系统属于共同胚胎起源，因此也可以针对胆道系统肿瘤达到治疗效果。除了本研究中联合奥沙利铂，还可以进行其他药物联合甚至多药联合治疗。例如吉西他滨联合顺铂就是临床常用方式，但是在治疗疗效上与本文所研究的奥沙利铂联合吉西他滨治疗效果相近，没有显著性差异。但总体而言，比单纯使用吉西他滨治疗的效果更为有效。在体药物化疗方案中，还可以额运用5-FU衍生物S-I、卡培他滨、紫杉醇类、铂类与培美曲塞、伊立替康等药物。其中SI属于新型口服性化疗药，是属于奥替拉西钾与吉莫斯特、替加氟等结合物所成，在多种实体瘤的治疗上，如肠癌、胃癌、肺癌等方面效果已经得到验证。总体而言，大部分治疗效果有效率均控制在30%以内，并没有显著高于该标准的统一治疗标准。除了采用吉西他滨联合顺铂的首选化疗方案外，可以依据患者情况做治疗药物的针对性选择。而多种治疗药物在临床案例积累上仍旧需要更多实际情况做研究分析，其效果还仍需进一步观察。同时患者自身情况差异较大，也会导致在治疗上效果发挥程度有显著差异。因此，在治疗同时还需要做好患者健康教育，调整好患者心理、生理与生活管理各方面情况，从而发挥药物效果最大作用[2]。

【参考文献】

[1]钟锐,冯龙.胆道系统肿瘤的内科治疗进展[J].实用临床医学,2014,(3):125-128.

[2]王玉栋,王龙,刘巍等.晚期胆道系统肿瘤内科治疗进展[J].中国肿瘤临床,2012,(21):1678-1683.