地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的效果观察

地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的效果观察

刘晓利

黑龙江省鹤岗市新一人民医院黑龙江鹤岗市154107

【摘要】目的观察分析地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法选择我院2016年1月-2017年8月收治的2型糖尿病患者68例，随机分为甘精组和地特组，每组34例。甘精组患者应用甘精胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗，地特组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者，可以快速提高患者体内胰岛素水平，值得在临床上进行推广。

【关键词】地特胰岛素；门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；效果

ObservationontheEffectofDiethrinCombinedwithSubcutaneousInjectionofEsmoinsulinintheTreatmentofType2Diabetes

Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaleffectofsubcutaneousinjectionofdextrincombinedwithinsulininpatientswithtype2diabetesmellitus.Methods68patientswithtype2diabetesfromJanuary2016toAugust2017inourhospitalwererandomlypidedintoganjinggroupandspecialgroup，eachgroupof34cases.GlycinegrouppatientsweretreatedwithGlycininsulincombinedwithaspartateinsulin，andDietinegrouppatientsweretreatedwithdeseptincombinedwithaspartateinsulin.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsFBG，2hPG，fastinginsulin，Cpeptide，postprandial2Hinsulinandpostprandial2HCpeptidewaterweresignificantlyincreased，FBGand2hPGwaterweresignificantlydecreased，andtheimprovementofdextringroupwasmoresignificantthanthatofganjinggroup.Thedifferencesarestatisticallysignificant（P<0.05）；Aftertreatment，thelevelof2hPGwassignificantlylowerintheDietergroupthanintheGanjinggroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferencebetweenHbAlclevelsinthetwogroups（P>0.05）.ConclusionDiethrincombinedwithhypodermicinsulininjectioninpatientswithtype2diabetescanrapidlyincreasetheinsulinlevelinpatientsandisworthpromotinginclinicalpractice.

[Keywords]：Deptatin；Insulinofthewinter；Glycineinsulin；Type2diabetes；effect

糖尿病是临床上常见的内分泌系统慢性疾病，可以并发多种严重的并发症，影响着患者的生活质量以及生命。2型糖尿病的主要病理生理基础是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，因此，通过胰岛素强化治疗可以明显的改善胰岛细胞的功能，减轻胰岛素抵抗[1]。本文分别应用地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗了2型糖尿病患者，比较两种药物的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2017年8月收治的2型糖尿病患者68例，随机分为甘精组和地特组，每组34例。其中，地特组男性患者19例，女性患者15例；年龄31-79岁，平均年龄（53.4±7.6）岁；病程9个月-21年，平均病程（8.8±2.1）年。甘精组男性患者20例，女性患者15例；年龄32-77岁，平均年龄（53.2±8.1）岁；病程6个月-23年，平均病程（8.6±2.4）年。两组患者的一般情况之间比较，均不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均停止服用原有的降糖药物，采用饮食以及运动疗法，并于餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.6U/（kg?d）。在上述治疗的基础上，地特组患者每晚22：00皮下注射地特胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg?d）。甘精组患者每晚22：00皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg?d）。每隔2-3天根据患者血糖检测结果调整地特胰岛素或甘精胰岛素的剂量，直至FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后FBG、2hPG、空腹胰岛素和空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2hC肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料采用t检验进行比较；计数资料采用x2检验进行比较；检验水准α=0.05。

2结果

如表1所示，治疗后，两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者不仅存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，而且患者对胰岛素的反应性以及敏感性均较低。因此，选择有效的胰岛素、有效的控制机体血糖水平、减少低血糖反应的发生十分重要。地特胰岛素是一种长效可溶性胰岛素类似物，进入血液循环后，约98%的地特胰岛素可以可逆性的与血浆白蛋白结合，作用平缓且持续时间久，可以明显的减少血糖波动以及低血糖反应的发生[2]。甘精胰岛素也是一种长效的胰岛素，降低血糖效果比较显著。临床上一般使用胰岛素释放试验来评价患者的胰岛细胞功能，胰岛素和C肽是常用的指标，由于C肽不受外源性胰岛素及胰岛素抗体的影响，因此，准确性更好[3]。本次研究结果显示，两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2hC肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者，可以快速提高患者体内胰岛素水平，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]刘开平，沈国清，周晓芳，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（5）：330-332.

[2]薛萌，张庆梅，周宇，等.地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病观察[J].中国药师，2014，17（6）：989-991.

[3]朱红亮，周俊，张青森.地特胰岛素联合门冬胰岛素对２型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016，23（9）：1350-1353.