妇科腹腔镜标准化术中优化护理的临床应用及效果观察

妇科腹腔镜标准化术中优化护理的临床应用及效果观察

邓均

（重庆市沙坪坝区陆军军医大学附属新桥医院400037）

摘要：目的探讨妇科腹腔镜标准化术中优化护理的临床应用及效果观察；方法从2017年3月至2018年3月，按照随机分配原则，将200例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组接受常规护理，观察组接受优化护理。比较两组的护理效果。结果观察组护理后总满意度明显高于对照组（P＜0.05），观察组平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论优化护理在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果显著，可有效提高患者对护理的满意度，减少患者住院时间。

关键词：优化护理；妇科；腹腔镜；临床效果

妇科腹腔镜手术具有创伤小、操作简单、术中出血少、恢复时间短等优点，在临床应用的范围和频率日益增加。由于患者对腹腔镜手术的了解不够，担心自身手术的成功和预后，很容易导致心理上的不良情绪，如恐惧、焦虑等。这导致了相应的应力反应的病人的身体，并引发一系列的并发症。因此，对妇科腹腔镜手术患者进行有效的护理可以显著改善患者的身体状况，加快康复过程。本研究旨在观察优化护理在妇科腹腔镜手术患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月至2018年3月我院妇科收治的行腹腔镜手术患者200例，按照随机分配的原则，将其平均分为对照组与观察组，各100例。对照组年龄22～56岁，平均（34.6±3.1）岁；宫颈癌26例；卵巢癌5例；子宫内膜癌14例；卵巢囊肿35例；子宫肌瘤20例。观察组年龄22～55岁，平均（31.8±3.9）岁；宫颈癌23例；卵巢癌8例；子宫内膜癌16例；卵巢囊肿37例；子宫肌瘤26例。两组年龄、文化水平、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，内容包括饮食指导、用药指导、健康宣教、出院指导等。观察组采用优化护理，内容主要包括：（1）心理护理。腹腔镜手术前，患者一般对手术过程有不同程度的恐惧，以及手术后的愈合情况，这容易导致紧张、焦虑等。因此，护士应有效调整患者的心态，积极与患者沟通，以友好的微笑和温暖的语言更亲密。从患者的心理距离入手，通过成功的案例来增强患者对康复的信心，使患者对手术恐惧和对预后的担忧将被消除。同时，可以引导病人阅读，听音乐，与他们聊天，分散他们的注意力。手术前，护理人员应做好调整病人的心态，使患者以积极的态度进行手术。（2）术前准备。术前术后可使用肠内营养流质配方；在手术前的晚上，患者需要使用和爽（复方聚乙二醇电解质散）清洁大肠，同时在手术前8至12小时停止进食。为避免手术创伤引起的感染，术前护士应有效清洁患者的手术口（通常为脐部）。（3）术中护理。为了给患者创造一个宽松舒适的环境，手术室可以播放柔和的背景音乐，从而调节患者的情绪，从而提高患者的身体机能，最终提高患者的应激能力。为避免膀胱内尿对手术的影响，护士应留置尿管，并将尿袋附在膀胱内排空尿液。术中应监测患者的生命体征，因为腹腔镜手术虽然具有创伤小的特点，但仍具有侵袭性，因此可能由于体内二氧化碳过多而导致高碳酸血症和血流动力学改变，密切监测患者的生命体征。（4）术后护理。由于麻醉剂的效果还没有完全消退后再行手术，护士要加强与患者的3小时中流量吸氧监测生命体征。为了避免感染，术后应使切口附近的周围皮肤保持清洁、干燥，每天按照规定时间对患者的腹壁穿刺孔进行检查，确定其是否存在渗血、皮下积气等情况，如患者存在呕吐症状，可对患者的腹部进行适度按压，进而将其腹压降低。护士应加强与留置导尿患者的观察，观察自然和尿液的颜色，并确保导管通畅，避免阻塞、变形等。术后6小时取出导管。术后2小时，护理人员指导患者进行简单的活动，如翻身，防止肠粘连的发生。（5）社会优化护理。积极寻求社会支持系统的支持，使患者能得到满意的归属感，可以对社会关怀的感觉。护士应鼓励患者与患者积极沟通，增加患者的人际交往范围，达到分散注意力的效果。同时，出院后，护理人员对患者进行随访，收集患者的护理的意见，从而提高护理质量，提高患者的舒适度。

1.3评价指标

对患者的住院时间进行记录。于患者出院前，采用医院护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，满分100分，≥90为满意，＜60分为不满意，其余为一般满意。护理总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

护理后，对照组满意32例，一般满意45例，不满意13例，总满意度77.0%；观察组满意63例，一般满意31例，不满意6例，总满意度94.0%；观察组的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组平均住院时间比较

对照组平均住院时间为（6.78±2.34）d，观察组平均住院时间为（5.23±0.98）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着医学水平的不断提高，腹腔镜技术逐渐成熟，其临床应用也在不断扩大，应用频率也逐渐提高。腹腔镜手术具有创伤小、操作简单、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点，临床效果显著。然而，妇科腹腔镜手术作为一种外科手术，存在的护理风险不容忽视。因此，对于妇科腹腔镜手术患者，有必要提高护理干预水平，从而提高护理质量，最终达到减少不良预后的效果。妇科手术患者对手术的敏感性比其他外科手术患者要高，手术不仅会影响妇科患者的生理，而且还会影响患者的心理，因此在护理过程中，不仅需要加强生理干预，而且需要加强生理干预。同时也要注意心理干预。有学者认为，妇科腹腔镜手术患者的有效护理不仅可以改善其预后，而且可以有效缓解其紧张。优化护理是在患者的心理、社会、生理等方面完善和改进传统护理措施，从而尽可能扩大护理覆盖面，为患者提供最佳的护理质量，使病人得到更好的护理。

本研究结果显示，观察组总满意度明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组。结果表明，舒适护理，保证患者的舒适度，使患者维持治疗的积极态度，并有效地提高了恢复速度和患者护理满意度。综上所述，在妇科腹腔镜手术中的最佳护理的临床效果显著，可有效提高护理病人的满意度，减少住院时间。值得进一步在临床的推广与应用。

参考文献

[1]对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者进行优质护理的效果研究[J].张敏.中外女性健康研究.2017（04）

[2]腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J].雷新慧.中国农村卫生.2017（19）

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