慢性牙周炎患者种植修复的临床效果分析

慢性牙周炎患者种植修复的临床效果分析

李健

李健

(云南省红河州第一人民医院口腔门诊云南红河661400)

【摘要】目的?探讨慢性牙周炎患者种植修复的临床效果。方法?选取我院2011年3月～2012年2月收治的45例牙周炎牙列缺损患者作为研究对象，所有患者均采用植入种植体方法进行修复治疗。45例患者共植入种植体178枚，6个月后进行二期修复，每3个月采用X线复查一次，并持续8～12个月的随访，根据X片复查结果和患者诉说对修复结果进行评价。结果?178枚种植体均顺利植入，成功率达100%。在8～12个月随访中，有2例患者咀嚼功能轻微障碍，其余患者咀嚼功能均正常，所有患者均未出现种植体脱落现象，修复结果有一定积极意义。结论?采用植入种植体的方法治疗慢性牙周炎效果确切，能显著改善患者牙列缺损症状，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】牙列缺损；种植义齿；慢性牙周炎；临床效果

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0168-01

牙周炎主要由细菌感染、牙石、创伤性咬合引起的牙周支持组织的慢性炎症，若牙周炎得不到有效治疗，致使长期存在牙龈炎向深部牙周组织扩展就形成了慢性牙周炎[1]。慢性牙周炎是临床上常见的牙周炎，发病率较高，占整个牙周炎的90%以上。其临床表现主要有牙周袋>3mm，牙龈出血，牙齿松动甚至牙列缺损等，慢性牙周炎患者一旦出现牙列缺损，不仅影响患者口腔美观，还使患者丧失正常的咀嚼功能，严重影响患者生活质量[2]。因而，患者出现牙列缺损后，一般都需要对缺损的牙齿进行修复，临床上牙列缺损的修复方式主要有三种，即固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿。本次研究对我院收治的45例慢性牙周炎牙列缺损患者采用植入种植体方式进行修复取得了满意结果，现将详情报道如下、

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年3月～2012年2月收治的45例牙周炎牙列缺损患者作为研究对象。其中男19例，女26例；年龄28～64岁，平均年龄41.6±4.3岁；缺牙2～5颗34例，缺牙6～10颗的11例。45例患者共植入178枚种植体，二期行种植联冠、单冠、种植桥进行修复。

1.2手术方法

术前对所有患者牙周实施治疗，并拍摄全景X线片，采用RVG-X线对部分植牙区进行测量。对术区进行常规消毒，在缺牙区行牙槽嵴顶切口，在附近区行牙龈沟内切口，对粘骨膜瓣和牙龈进行剥离，使植入床逐渐扩大。对于马上实施种植术的患者，应先用创伤较小的技术拔除坏牙，并对残留于牙窝内的肉芽组织和牙周膜进行清除处理，牙槽窝采用导向钻加深约1.5mm，待植入床采用钻头再次扩大后，再对种植体型号进行合理选择。其中植入体领口应与骨缘一样齐，所有种植体都采用粘膜下愈合方式，严密对位缝合牙龈和粘骨膜瓣，若想减少张力，可以采用褥式进行缝合。术后将派丽奥软膏置于种植体封闭螺丝的四周，给予患者抗生素以防感染。6个月后制作义齿，行种植联冠、单冠、种植桥进行修复。每3个月采用X线复查一次，并持续8～12个月的随访

1.3疗效评定标准

种植体成功植入并功能性负载1年后无松动现象，X线检查无连续阴影在种植体周围，种植体周围未出现反复感染情况，患者未出现明显不良体征和症状。

2.结果

45例患者共植入种植体178枚，178枚种植体均顺利植入，成功率达100%。所有患者一期均采用创伤小的非翻瓣手术，术后6～8个月采用X线检查，其结果显示有新的骨组织在种植体周围形成。所有种植体均完成二期冠修复，1年后的X线片显示种植体与周围组织骨性结合良好，在8～12个月随访中，有2例患者咀嚼功能轻微障碍，其余患者咀嚼功能均正常，所有患者均未出现种植体脱落现象，修复结果有一定积极意义。

3.讨论

慢性牙周炎常常引起牙齿松动、牙槽骨吸收、甚至牙列缺损，采取固定义齿和传统的活动义齿修复无法达到预期修复效果，影响患者咀嚼功能，大大降低患者生活质量[3]。随着种植材料的更新和改进，种植技术也不断进步，种植修复技术在临床上得到广泛应用，修复效果显著，对患者主动配合的依耐性较低，给慢性牙周炎患者带来了福音。

大量研究得出，对于植入牙周炎患者骨内的种植体能与骨紧密结合，因而种植体不会轻易脱落和移动，提高了患者的舒适度[4]。相关研究表明，慢性牙周炎患者行种植治疗的长期疗效与牙周健康患者没有差别，但是口腔卫生差、长期吸烟、糖尿病可使种植体周围组织发生病变，因而，保持口腔卫生和牙周维护治疗对促使种植体周围组织处于健康状态有其重要意义，对此术前我院对所有患者实施牙周治疗，并对患者口腔进行消毒处理。另外，由于牙周炎病史并不是边缘骨吸收水平的主要因素，而是有效对牙菌斑实施控制，因而慢性牙周炎种植手术后还需要实施长期观察和定期进行维护[5]。本次研究45例患者手术后进行6个月的观察才进行二次修复，修复后每3个月采用X线复查一次，并持续8～12个月的随访。

本次研究取得了满意结果，45例患者共植入种植体178枚，178枚种植体均顺利植入，成功率达100%。所有患者一期均采用创伤小的非翻瓣手术，术后6～8个月X线检查，其结果显示有新的骨组织在种植体周围形成。所有种植体均完成二期冠修复，1年后的X线片显示种植体与周围组织骨性结合良好，在8～12个月随访中，有2例患者咀嚼功能轻微障碍，其余患者咀嚼功能均正常，所有患者均未出现种植体脱落现象，修复结果有一定积极意义。研究表明，慢性牙周炎患者种植修复的临床效果显著，患者牙列缺损症状得到明显改善，且后期不良反应较少，大大提高患者生活质量，有临床推广价值。

【参考文献】

[1]刘森庆，杜瑞钿，耿发云，李红文.11例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价[J].口腔医学研究.2014，30（04）：356-359.

[2]麦迪妮古丽.麦提图尔荪.慢性局限性牙周炎患者牙种植修复的临床疗效分析[J].中国社区医师.2012，14（21）：98.

[3]韩仕斌，王远勤，左陈启，黄娜，王婷婷.牙周炎患者种植义齿修复5年回顾性研究[J].广东牙病防治.2011，19（08）:423-25.

[4]蔡锋，陈建钢.慢性牙周炎患者种植修复的临床观察[J].临床口腔医学杂志.2012,28（04）：242-244.

[5]李宁，闫立军.慢性牙周炎患者牙种植修复效果观察[J].社区医学杂志.2012,10（16）：86.