异丙芬、芬太尼联合米索前列醇片在B超下用于无痛人流产

异丙芬、芬太尼联合米索前列醇片在B超下用于无痛人流产

袁雪梅王晓东许秀梅

袁雪梅王晓东许秀梅（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院妇产科015000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0225-01

【摘要】目的分析和探讨早孕人工流产的方法。方法回顾性分析我院近2年200例早孕人工流产处理的临床资料。结果异丙芬，芬太尼用于人流阵痛效果100，米索前列醇片可以明显软化宫颈，缩短人流手术时间，B超指导下行无痛人流安全，减少人流并发症，结论异丙芬,芬太尼联合米索前列醇片在B超下用于无痛人流产用于无痛人工流产能改善宫颈松弛度，缩短手术时间，具有安全，阵痛效果好，操作简便。

【关键词】异丙分芬太尼米索前列醇片B超无痛人流

1资料与方法

1.1一般资料

选择门诊孕6-10W,年龄16-45岁,均无哮喘,心脏病,青光眼,等前列腺素制剂使用禁忌症,无药物过敏史,术前B超诊断为宫内妊娠,孕囊大小为1.0-5.0cm,血RT,心电图正常,自愿要求无痛人工流产的妇女100例为实验组,受术者均禁食4-6小时,同时取同期行普通人工流产的妇女100例为对照组,两组受术者基本特征:年龄,孕次,产次,停经时间,分娩方式,孕囊大小比较经统计学处理,各组间差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。

1.2用药方法

实验组术前1.5-2小时舌下含化米索前列醇片400ug,开放静脉通道,心电监护,B超监测子宫大小,位置,孕囊大小,先芬太尼注射液0.05-0.1mg入小壶,3-5分钟后缓慢静脉推注异丙芬注射液1mg/kg后,观察患者的反应,直到患者麻醉起效后(患者意识消失,睫毛反射消失,眼球凝视后)开始行人工流产术,手感觉宫腔四壁干涩，子宫收缩后后,B超再次监测宫腔干净为止,手术时间约2-3分钟左右,术后3-4分钟苏醒,对照组不用任何药物。

1.3观察指标

1)镇痛效果:有效为患者无痛苦,表情安静,朦胧入睡,醒后无记忆,无效为患者感到下腹痛,表情痛苦,手术过程知晓;

2)宫颈软化效果:宫颈软化指宫颈口已部分扩张,6号或7号扩宫棒通过无阻力;

3)人工流产综合征[1]:指在人工流产过程中,自觉恶心,呕吐,头晕,面色苍白,出汗,胸闷,心率降至60次/分以下,血压下降到90/60mmHg以下;

4)手术时间:以开始操作至手术停止吸引计时为标准;

5)术中出血量多少;

6)人流并发症:子宫穿孔,吸宫不全,漏吸。

1.4统计学方法:所获计量资料用t检验,计数资料用X2检验

具体见下表

两组受术者术中情况比较

项目实验组对照组P

镇痛效果1000P＜0.05

宫颈软化9843

手术时间3.2+1.14.1+1.7P<0.05

术中出血8+2.69.1+2.8P>0.05

人工流产综合征06P<0.05

人流并发症子宫穿孔01例P<0.05

吸宫不全02例

漏吸01例

2结果

异丙芬具有很强的亲脂性，能迅速从血液到达效应器官，发挥作用，具有起效快的优点，同时半衰期短，术后可迅速苏醒[2]，故异丙芬,芬太尼联合米索前列醇片在B超下用于无痛人工流产具有麻醉药物起效快,手术过程中身体肌肉放松,精神放松,无痛觉,代谢快,苏醒快,安全,镇痛效果确切,无手术记忆,副作用小,操作简单,安全有效,镇痛率100%,术前应用米索前列醇片可以明显软化宫颈,宫颈松弛度提高，手术时间短,术中用药量少利于手术操作,B超下操作简单，可以直观,动态地观察宫腔内情况的变化,及时检测到宫腔干净与否及术后子宫恢复情况,尤其对初孕,有剖宫产史,宫腔操作困难,畸形子宫,高危妊娠,安全有效,减少手术并发症的发生,术中出血量,手术时间2组比较无显著差异性，异丙芬对呼吸，循环有抑制作用[3],实验组有3例患者出现呼吸抑舌根后坠,托起患者下颌,保持呼吸道通畅,数秒后自行恢复,无需处理,6例患者出现SP02降低<90%,经面罩加压呼吸氧气辅助呼吸数次后呼吸恢复正常,8例使用米索前列醇片后自觉轻度恶心,可忍受,无需处理,对照组:90%.患者感觉术中,术后疼痛明显,记忆深刻,>50%患者需要扩宫,尤其对无阴道分娩史,剖宫产史者,宫颈较紧,致操作时间长。

3结论

异丙芬,芬太尼联合米索前列醇片在B超下用于无痛人工流产具有安全,能明显改善宫颈松弛度,缩短手术时间,具有安全,镇痛效果好,术中\术后并发症少,操作简便,不良反应少等优点,值的临床推广。

参考文献

[1]赵丽芬，季红薇.人工流产术中三种阵痛方法的对照分析[J].实用妇产科杂志.2005,21（2）：125.

[2]刘中砥.异丙芬复合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J.海峡药学，2006,18（5）：146-147.

[3]魏绪庚，田素杰，石宝瑞.麻醉治疗学科学.北京：技术文献出版社，1998,519-522.