预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察陈丽华

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察陈丽华

陈丽华

福建医科大学附属南平市第一医院妇产科353000

【摘要】目的：观察分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法自2014年12月至2015年2月之间在我院拟自然分娩（阴道分娩）的60例孕妇为研究对象，并按自愿原则进行分组，并采用不同的护理方式进行护理，并在孕妇生育后对孕妇的评价指标内容进行统计对比。结果采用预见性护理的观察组的出血率为0显著低于采用常规方法护理的对照组3.57%；产后2h及24h出血量明显少于对照组患者；护理满意率达96.88%远优于对照组的85.71%。所有比较差异值P＜0.05，均有统计学意义。结论预见性护理可以显著降低阴道分娩产后出血的发生率以及出血量，具有较高的护理价值。

【关键词】预见性护理；降低；阴道分娩产后出血；效果

阴道分娩产后出血通常指在胎儿通过阴道娩出后24小时内患者出血量超过500mL的一种急性病症，发生在产后2小时内的占到80%左右（也有个别患者发生在产后1～2周产褥期内）[1]。引发原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍以及常见的为急产、巨大胎儿、宫缩过强、产程进展过快，过早行会阴后-斜切开、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确等，产后出血是引致患者死亡的最重要原因之一，近年来随着医疗技术的快速发展，产妇的产后出血情况基本能得到有效救治，但在医疗相对落后的边远地区还是比较突出[2]。临床表现为阴道持续性流血、失血性休克、继发性贫血等，若失血过多可并发弥散性血管内凝血[3]。为此我们进行本文内容研究，研究采用预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院自2014年12月至2015年2月之间在我院拟自然分娩（阴道分娩）的60例孕妇为研究对象，并按自愿原则进行分组，两组基本情况为：对照组；28例，年龄在23～36岁之间，平均年龄为26.8±2.3岁；孕妇孕周31周～40周之间，平均孕周35.8±1.1周；其中初产妇22例，经产妇6例。观察组；32例，年龄在24～36岁之间，平均年龄为27.2±2.5岁；孕妇孕周32周～40周之间，平均孕周36.2±1.2周；其中初产妇23例，经产妇9例。两组孕妇均排除生育禁忌特征，两组孕妇的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对对照组孕妇采用常规护理方法进行护理：包括产前日常护理和生育指导护理及产后护理等。

1.2.2对观察组患者在对照组基础上增加预见性护理护理内容：1在产前与孕妇进行周密的交流，向孕妇介绍采用阴道分娩的正确方法及注意事项，并着重指导孕妇进行相应的训练如屏气、加强腹肌、肛提肌能力的训练等；给予孕妇必要的心理干预护理，尤其是初产孕妇，通过多种方法如让经产妇协助心理干预等消除她们内心的恐惧和不安情绪，并说明心情放松对生育的帮助作用等。2做好每位孕妇（包括胎儿）的产前检查，对出现的异常情况及时分析，并配合医生制定分娩的详细计划和护理内容。3对孕妇存在的一些影响分娩的病症如高血压、妊娠糖尿病等以及高龄孕妇进行提前预防，从对孕妇进行饮食运动等方面护理干预到制定分娩方案护理内容的应急措施等。4对身体体质较弱的孕妇提前进行营养辅助护理，除加强日常营养的摄入可根据孕妇的情况采用静脉滴注方式补充适量的营养成分。5对孕妇产后可能出现的出血情况进行必要的预防护理准备，包括对孕妇的安全预防教育和使用的器具药物等准备。

1.3评价指标将孕妇生育后的出血情况及护理满意度为评价指标内容。

1.4统计学方法将收集的两组患者治疗数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇生育后的出血情况见表一，观察组的出血率为0显著低于对照组的3.57%；产后2h及24h出血量明显少于对照组患者。比较差异值P＜0.05，均有统计学意义。

3讨论

阴道分娩产后出血作为产妇常见的一种并发症，虽然现在能得到有效的治疗，但也不乏出现死亡的病例，尤其在部分医疗技术相对落后和一些偏远地区，出现产妇出血死亡的比例较高[4]。即使得到有效救治，但因为产妇失血过多而严重影响患者的身体，不但不利于患者的恢复同时也影响到患者的正常哺育，因此能及早有效预防作用重大，为此我们进行本文内容的研究，从本文内容的研究结果中我们可以看到，采用预见性护理的孕妇在产后的出血率及出血量上都获得较好的效果，充分说明该护理方法的有效性。预见性护理迄今尚无标准的定义，但其基本宗旨是通过对病情的分析预先做出初步判断在将来可能出现的情况，并提前准备相应的应对措施的一种方法[4-5]。目前在护理领域已经得到较多应用，效果较为理想。

引起阴道分娩产后出血的因素较多，我们在研究中发现，子宫收缩乏力最为明显，在处理该类症状时我们通过事先准备的方案，如对产妇施用刺激妊娠子宫肌层收缩的药物如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等来帮助孕妇加强子宫收缩以降低产后出血的发生率；在行会阴切口时采用足够长的侧斜切以避免裂伤的发生，并在产后应常规检查宫颈和阴道，检查宫颈是否裂伤等，如发现宫颈裂伤应及时缝合。对出现阴道裂伤的应查清顶端位置，有无伤口延裂，对确认破裂或撕裂处应彻底止血，按解剖层次逐层缝合伤口，缝合裂伤处阴道黏膜及黏膜下组织，第一针应超过裂口顶端0.5-1cm，避免回缩的血管持续出血，缝合时注意不留死腔。如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时，应及时做肛指检查，了解有无触痛血肿块，一经发现血肿进行性增大，应当切开血肿，清除积血，必要时在血肿处放置引流管，彻底止血后缝合切口等方法。以上这些措施均为我们在预见性护理时就做好准备的结果。同时我们认为加强对孕妇的事先健康教育意义重大，指导孕妇在医务人员指导下正确用力可以提高分娩效率。

综上所述，在对采用阴道分娩的孕妇进行预见性护理可以有效降低产后的出血率，并且是出血量显著减少，极大提高了孕妇的生育质量，具有较高的护理价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，12（5）：636-637。

[2]李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志，2014（11）：183。

[3]殷博.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察196例[J].首都食品与医药，2016，23（6）：88-89。

[4]张晓丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2015（30）：259-260。

[5]彭玉英.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（24）：251-252。