戴全容(广西北流市妇幼保健院广西北流537400)
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0165-01
【摘要】目的寻求一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法。方法2011年7月至2012年7月在我院妇产科门诊自愿要求实施人工流产的妇女,选择600例进行超导可视无痛人工流产术的早孕妇为A组(观察组),600例采用传统的人工流产术的早孕妇为B组(对照组)。比较两组手术时间、出血量和并发症情况。结果超导可视无痛人工流产术,镇痛效果好,手术时间短,出血少,并发症少。结论超导可视无痛人工流产术疗效优于传统人工流产术,具有对子宫损伤少、术中出血少、并发症发生率低优点,是一种安全有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法,值得临床推广。
【关键词】超导可视人工流产术无痛早孕丙泊酚
人工流产术是在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术,目前临床上广泛应用。现代妇产科学的进展使人工流产成为一类简单、方便而又十分成熟的临床技术[1]。2011年7月以来我院将BAISON-900型B超监视手术仪用于人工流产术中,并结合静脉全麻技术,取得了良好的临床效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料:选择本院2011年7月至2012年7月自愿要求做可视无痛人工流产的早孕妇女600例。年龄18——40岁,平均年龄(22.8±5.2)岁,孕期6——10周,平均孕期(7.8±1.6)周。初孕妇280例,经产妇320例,药流史120例,畸形子宫8例,严重屈曲4例。孕妇术前均经B超检查确诊为宫内妊娠,排除有无痛人工流产禁忌症及丙泊酚禁忌症的孕妇。在孕妇知情同意情况下,随机分为观察组(超导可视无痛人工流产)600例和对照组(传统人工流产)600例,两组孕妇早孕年龄、孕期、药流史、妊娠史等一般情况,经统计学分析处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法术前常规询问病史、妇检、B超、血常规、出凝血时间、白带常规、心电图均正常。A组(观察组)术前要求禁食4至6小时,在备有心电监护仪、氧气筒、吸痰器、吸呼囊的门诊手术室进行手术,患者取膀胱截石位,心电监护仪器监测BP、P、R血氧饱和度。打开静脉通路,由麻醉师实施静脉全麻,丙泊酚2mg,静脉推注。待患者睫毛反射消失,进入睡眠状态,开始进行手术操作,应用BAISON-900型B超监视手术仪,手术时将阴道超声探头与专门的阴道窥器相结合,探头用一次性避孕套隔离。术中可调节探头的方向,宫内图像可在B超显示屏上清楚显示。用适合的吸管对准孕囊定点吸引,再用吸管顺时针或逆时针低压吸净蜕膜,屏幕上显示清晰的宫腔线,无异常回声,手术结束。如果手术中患者出现肢体动作或手术时间需延长,可追加丙泊酚2至3ml。手术完毕患者清醒后,观察30分钟,若无异常情况可在家人陪同下自动离开。B组(对照组)采用传统人工流产盲刮法。记录手术时间、术中出血量,以及有无人工流产综合征[2]。
1.3人工流产标准A组(观察组)在B超引导下吸宫,以吸出孕囊,宫腔线清晰居中为标准。B组(对照组),传统人工盲刮,以术者自觉宫腔面毛糙,收缩感为标准,术后均核实绒毛,若未见绒毛组织,送病理检查。
1.4统计学法计量资料用-x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间和出血量比较观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2并发症观察组无一例发生并发症,对照组有31例(5.17%)发生并发症:人流综合症20例,其中吸宫不全7例,漏吸4例。
3讨论
超导可视无痛人工流产可以在显示屏上清楚地看见孕囊的位置,手术时吸管可准确地到达孕囊附着处,最先吸出孕囊,减少了由于屈曲造成的吸宫不全,子宫穿孔[3-4]。在超导可视下无痛操作,可减少反复刮宫的次数,客观上保证了手术时间和手术的彻底性。超导可视人工流产具有手术时间短、对子宫内膜损伤小、术中出血量少等优点[5]。丙泊酚是一种新型短效镇静催眠剂,静脉注射后患者迅速进入睡眠状态,使患者在睡眠中轻松完成手术。
上述结果表明,将超导可视应用于人工流产中,使传统的盲目吸宫变为阴道超声下可视吸宫,与无痛人工流产技术相结合,具有安全、有效、无痛、不良反应少,术后恢复快等优点,具有临床应用价值。
参考文献
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