600例超导可视无痛人工流产的临床分析

600例超导可视无痛人工流产的临床分析

戴全容

戴全容（广西北流市妇幼保健院广西北流537400）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0165-01

【摘要】目的寻求一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法。方法2011年7月至2012年7月在我院妇产科门诊自愿要求实施人工流产的妇女，选择600例进行超导可视无痛人工流产术的早孕妇为A组（观察组），600例采用传统的人工流产术的早孕妇为B组（对照组）。比较两组手术时间、出血量和并发症情况。结果超导可视无痛人工流产术，镇痛效果好，手术时间短，出血少，并发症少。结论超导可视无痛人工流产术疗效优于传统人工流产术，具有对子宫损伤少、术中出血少、并发症发生率低优点，是一种安全有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法，值得临床推广。

【关键词】超导可视人工流产术无痛早孕丙泊酚

人工流产术是在妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术，目前临床上广泛应用。现代妇产科学的进展使人工流产成为一类简单、方便而又十分成熟的临床技术［1］。2011年7月以来我院将BAISON-900型B超监视手术仪用于人工流产术中，并结合静脉全麻技术，取得了良好的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选择本院2011年7月至2012年7月自愿要求做可视无痛人工流产的早孕妇女600例。年龄18——40岁，平均年龄（22.8±5.2）岁，孕期6——10周，平均孕期（7.8±1.6）周。初孕妇280例，经产妇320例，药流史120例，畸形子宫8例，严重屈曲4例。孕妇术前均经B超检查确诊为宫内妊娠，排除有无痛人工流产禁忌症及丙泊酚禁忌症的孕妇。在孕妇知情同意情况下，随机分为观察组（超导可视无痛人工流产）600例和对照组（传统人工流产）600例，两组孕妇早孕年龄、孕期、药流史、妊娠史等一般情况，经统计学分析处理，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法术前常规询问病史、妇检、B超、血常规、出凝血时间、白带常规、心电图均正常。A组（观察组）术前要求禁食4至6小时，在备有心电监护仪、氧气筒、吸痰器、吸呼囊的门诊手术室进行手术，患者取膀胱截石位，心电监护仪器监测BP、P、R血氧饱和度。打开静脉通路，由麻醉师实施静脉全麻，丙泊酚2mg，静脉推注。待患者睫毛反射消失，进入睡眠状态，开始进行手术操作，应用BAISON-900型B超监视手术仪，手术时将阴道超声探头与专门的阴道窥器相结合，探头用一次性避孕套隔离。术中可调节探头的方向，宫内图像可在B超显示屏上清楚显示。用适合的吸管对准孕囊定点吸引，再用吸管顺时针或逆时针低压吸净蜕膜，屏幕上显示清晰的宫腔线，无异常回声，手术结束。如果手术中患者出现肢体动作或手术时间需延长，可追加丙泊酚2至3ml。手术完毕患者清醒后，观察30分钟，若无异常情况可在家人陪同下自动离开。B组（对照组）采用传统人工流产盲刮法。记录手术时间、术中出血量，以及有无人工流产综合征［2］。

1.3人工流产标准A组（观察组）在B超引导下吸宫，以吸出孕囊，宫腔线清晰居中为标准。B组（对照组），传统人工盲刮，以术者自觉宫腔面毛糙，收缩感为标准，术后均核实绒毛，若未见绒毛组织，送病理检查。

1.4统计学法计量资料用-x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间和出血量比较观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症观察组无一例发生并发症，对照组有31例(5.17%)发生并发症：人流综合症20例，其中吸宫不全7例，漏吸4例。

3讨论

超导可视无痛人工流产可以在显示屏上清楚地看见孕囊的位置，手术时吸管可准确地到达孕囊附着处，最先吸出孕囊，减少了由于屈曲造成的吸宫不全，子宫穿孔[3-4]。在超导可视下无痛操作，可减少反复刮宫的次数，客观上保证了手术时间和手术的彻底性。超导可视人工流产具有手术时间短、对子宫内膜损伤小、术中出血量少等优点[5]。丙泊酚是一种新型短效镇静催眠剂，静脉注射后患者迅速进入睡眠状态，使患者在睡眠中轻松完成手术。

上述结果表明，将超导可视应用于人工流产中，使传统的盲目吸宫变为阴道超声下可视吸宫，与无痛人工流产技术相结合，具有安全、有效、无痛、不良反应少，术后恢复快等优点，具有临床应用价值。

参考文献

[1]程利南.中国人工流产的现况及思考.中国实用妇科与产科杂志，2012,28（9）：641-642.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004，123.

[3]表俊斋，王志起.B型超声在早孕合并高危因素人工流产术中的应用[J].中国计划生育学杂志，2003,11（11）:677-679.

[4]岳红，陈艳，叶子荷，等.可视无痛人工流产的临床分析[J].江苏医药，2008,34（10）：982.

[5]谭亚林，单莺，彭霞等.内窥镜无痛人工流产术的临床研究[J].中国医药导报，2007,4（36）:41-42.