产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理干预分析

产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理干预分析

韦顺广

韦顺广

（宜州区德胜镇中心卫生院妇产科；广西宜州546313）

【摘要】目的浅析产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理干预效果。方法选入此次研究的86例对象均是2016年1月至2019年3月间在本院产科分娩的产妇，分娩中均静脉滴注宫缩素，根据护理方法的不同分成两组，每组43例，研究组应用护理干预，常规组应用一般性护理，对比两组母婴结局。结果研究组产妇各个产程时长均短于常规组，新生儿Apgar评分高于常规组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组和常规组的产后出血率分别为2.33%、13.95%，新生儿窒息率分别为4.65%、18.6%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论产科分娩中静脉滴注宫缩素，并给予护理干预能有效缩短产程、优化母婴结局，在临床中值得大力推广。

【关键词】产科；分娩；缩宫素；新生儿窒息

分娩是妊娠的最终阶段，为了让产妇顺利分娩，宫缩素是常用的药物，能促进宫缩，加速宫颈成熟[1]。不过期间大部分产妇会存在心理问题，而情绪的波动会提高应激反应，增加疼痛程度、延长产程，甚至造成不良的母婴结局。加之宫缩素使用不当，容易发生宫缩乏力或宫缩过频，还容易导致产后出血，进而提高母婴生命风险，所以在分娩时要加强护理，以便稳定产妇情绪、规范使用宫缩素，优化分娩结局[2]。此次我院将护理干预引入分娩护理中，为了分析其应用过程和效果进行了此次研究，现将详情报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

筛选2018年1月至2019年3月间在本院产科分娩的86例产妇为研究对象，分娩中均静脉滴注宫缩素，通过护理方法的不同分组，研究组（43例）：年龄区间21-38岁，平均（27.61±2.54）岁，孕周37-41周，平均（39.05±1.23）周，其中16例经产妇、27例初产妇；常规组（43例）：年龄区间20-39岁，平均（27.84±2.39）岁，孕周38-41周，平均（39.14±1.05）周，其中18例经产妇、25例初产妇。以上两组产妇的研究资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。所有产妇均为单胎妊娠，本人和家属了解此次研究，并签订同意书。排除合并妊娠期糖尿病、高血压者，存在宫缩素禁忌症者，流产≥3次者。

1.2方法

两组产妇都静脉滴注宫缩素，取2.5U稀释到5%葡萄糖溶液（500mL）中，开始滴速为8滴/分钟，之后根据羊水性质、胎心音变化、宫颈成熟度、宫缩强度等，每10-20分钟调整一次滴注速度，直到宫缩规律，每分钟滴速≤30滴，若宫缩发动良好，宫缩压力到50-60mmHg，间隔时长2-3分钟，可停止用药。

分娩期间给予常规组产妇一般性护理，即密切监测产妇及胎儿的生命体征等，告知产妇保存体力、指导饮食等。研究组产妇给予护理干预，具体内容如下：

1.2.1心理干预：分娩前产妇都会担心分娩痛、分娩结局及胎儿健康状况，所以容易出现悲观、焦虑、紧张等不良情绪，这对分娩产生不利影响，所以要对产妇进行心理干预。护理人员要主动和产妇沟通交流，并对产妇进行健康教育，讲解分娩中配合的要点、阴道分娩的好处等，并指导产妇使用正确方法呼吸，缓解宫缩时的疼痛感；在交谈中注意说话语气，对产妇合理的需求予以满足，提高产妇的信任感和安全感，进而在分娩中能积极的配合。还要叮嘱产妇多进食，为分娩储存能量，并在产前排空膀胱，因为膀胱充盈会干扰胎头下降及宫缩，若产妇排尿困难可进行导尿。

1.2.2产妇护理：①提前检测产妇骨盆、胎儿大小、胎位、胎心、排盘、羊水、血压、脉搏等情况，若是高危妊娠要先做催产素应激试验，对胎儿宫内情况进行评估，确保其对宫缩压力耐受。②若产妇血压持续升高，要减少宫缩素每分钟滴数。③监控宫缩频率，最佳状况是每10分钟3-5次，若次数过多则为宫缩过频，若次数过少则为宫缩乏力，都需要及时调整宫缩素滴速和浓度，确保宫缩效果[3]。

1.2.3胎儿监护：①检测并记录羊水的颜色、量、性状等，若羊水中混合胎粪则表明胎儿存在缺氧危险，需要即刻吸氧[4]。②第一产程在宫缩间隙每30分钟监测一次胎心音，每次持续60秒；第二产程每5-10分钟监测一次；若胎心每分钟低于120或高于160，则表明胎儿有窘迫风险，要降低宫缩素滴注速度[5]。若预估短时间无法阴道分娩，为确保胎儿安全要改行剖宫产术

1.2.4产程观察：整个产程中要观察胎头下降、宫颈口扩张情况，评估阴道分娩可能性，并每1小时做一次肛门指检，了解产程进展，若产妇宫颈水肿造成产程停滞，需立即进行宫颈封闭，如有需要缓慢静脉注射10mg安定注射液。①第一产程：护理人员要以亲切温和的语气向产妇讲解阴道分娩相关知识，解答产妇的各种疑问；若产妇存在紧张、焦虑等情绪，要予以鼓励和安慰。②第二产程：以和蔼的态度指导产妇分娩，在出现宫缩时，双手抓紧床把手、双腿弯曲、嘴巴紧闭、深呼吸，并用力屏住呼吸增加腹压；宫缩间隙，放松肌肉保存体力，下次宫缩出现时再次用力；如有需要可握住产妇双手，给予鼓励和安全感，提升分娩信心。③第三产程：胎儿免除后，给予产妇宫缩素，提高宫缩强度，避免产后大量出血；并让产妇保持平静的心态，避免因情绪波动提高应激反应，导致大量出血。

1.3观察指标

对比两组产妇各产程时间；并使用新生儿Apgar评分评估新生儿窒息情况，项目包括肌张力、反应、肤色、心率、呼吸，最高评分10分，0-3分表示重度窒息、4-7分表示轻度窒息、8-10分表示正常；同时，计算新生儿窒息率和产后出血率。

1.4统计学分析

用SPSS19.0软件处理研究数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）表示，行x2和t检验，P＜0.05表示组间差异呈统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇各产程时间及新生儿Apgar评分

研究组产妇的各个产程时间均明显短于常规组；研究组新生儿Apgar评分明显高于常规组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

现如今人们对分娩过程有了更高的关注，对分娩质量和分娩结局的要求也更高，医疗水平不断发展，为了让产妇顺利分娩，会静脉滴注宫缩素。该药是人工合成的催产药物，能提升子宫平滑肌的张力和收缩力，有助于控制产后出血量及分娩效果[6]。只有正确使用宫缩素，才能保证规律宫缩，让分娩成功。如果用量不足，则会造成强直性宫缩，引发子宫破裂、胎儿窘迫等并发症，对围产儿和产妇的生命健康构成威胁。因此静脉滴注期间要加强护理干预。

在护理干预中会协助产妇做好各项检查，评估阴道分娩可行性，密切监测宫口、宫缩、胎心音、先露高低等情况，同时还会根据产妇的血压、宫颈、羊水等情况，随时调整宫缩素滴注速度和浓度，保证产妇和胎儿的安全；另外，还会对产妇进行心理护理、健康教育，并做好产程观察，保持产妇有良好的身心状态，为提高分娩成功率奠定基础。

此次研究中，应用护理干预的研究组产妇，与应用一般性护理的常规组相比较，各个产程时长更短，差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组新生儿Apgar评分为（8.46±1.85）分，显著高于常规组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。产后出血率研究组为2.33%、常规组高达13.95%，新生儿窒息率研究组为4.65%、常规组高达18.6%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在使用宫缩素期间做好护理干预，能提升分娩的安全性，降低新生儿窒息和产后出血率，还有助于缩短产程，提高分娩成功率。

总而言之，产科分娩静脉滴注缩宫素中配合护理干预有助于稳定产妇的情绪，缩短产程，优化母婴结局，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李妍,路明敬.强化护理干预对单胎足月妊娠产妇行缩宫素静滴无痛分娩产程及分娩结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(1):74-76.

[2]赵惠君.情志护理干预联合缩宫素用于妊娠晚期引产效果评价[J].蛇志,2017,29(3):371-372.

[3]张礼萍.情志护理干预联合缩宫素用于妊娠晚期引产效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(34):190-191.

[4]冯彩霞,崔立,刘艳芳.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的人性化护理干预效果分析[J].中国实用医药,2018,v.13(15):193-194.

[5]张光青.综合护理配合静脉滴注缩宫素控制产后出血51例临床分析[J].中国实用医药,2017,12(22):152-154.

[6]杨帆.心理护理干预在缩宫素引产中对产程的影响及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(33):195.