小儿肾病综合征复发危险因素临床分析

小儿肾病综合征复发危险因素临床分析

李荟

李荟

（山西省临汾市人民医院儿科山西临汾041000）

【摘要】目的：探讨分析小儿肾病综合征临床复发相关危险因素。方法：从我院2010年5月至2015年12月期间我院收治的小儿肾病综合症患儿中按照复发性和非复发性分成两类，并从此两类中随机各自选取30例作为本研究病例对象，回顾分析两组患儿临床资料，记录患儿各指数状况，并分析比较。结果：比较复发性组和未复发性组患儿24h尿蛋白量、胆固醇指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）；比较两组患儿白蛋白、血清lgG、反复感染、2次白蛋白使用、治疗措施（短期）等指数，两组数据存在一定差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肾病综合征疾病患儿其复发危险因素具有多种性，如白蛋白使用在两次或以上、反复性感染等都会对患儿疾病状况产生一定影响，因此，临床在诊治上需给予足够重视，根据其状况制定相应感染预防措施，让患儿病情得到改善。

【关键词】白蛋白；小儿肾病综合征；复发；因素；危险

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0100-02

原发性肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，在小儿泌尿系统疾病中发病率仅次于急性肾小球肾炎，是由于多种原因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症[1]。临床在治疗上主要给予肾上腺皮质激素，大部分病例均接受中医结合的方式综合治疗，取得一定疗效。肾病综合征复发是临床常见现象，部分患儿多次复发，病程迁延不愈，严重影响小儿身心健康，同时也给患儿及家庭造成经济负担。为更好的治疗小儿肾病综合征复发疾病，要求各医护工作人员明确掌握患儿疾病复发相关危险因素，本文所列举的60例患儿分两组讨论，其目的在于分析小儿肾病综合征临床复发相关危险因素。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

从我院2010年5月至2015年12月期间我院收治的小儿肾病综合征患儿中按照复发性和非复发性分成两类，并从此两类中随机各自选取30例作为本研究病例对象。非复发性组中包含男性16例，女性14例，年龄2.5岁～9岁，平均年龄（4.2±0.5）岁；复发性组中男性17例，女性13例，年龄3岁～8.5岁，平均年龄（4.3±1.1）岁。所选研究对象均符合本研究课题，两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顾分析两组患儿临床资料，患儿入院后均接受腹部彩超和各实验室检查，包含肾功能、肝功能、血生化指标、血细胞免疫、体液免疫等指标检查，并记录各患儿检查数据。

小儿原发性肾病综合征诊断：大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或>3.5g/kg）/高度水肿、高胆固醇血症（>5.7mmol/L）、低白蛋白血症（<30g/L）。复发型诊断：经积极治疗后患儿症状能够完全缓解，但在1年内复发次数大于3次或半年内复发大于2次。

1.3指标判定

患儿各指标测定中，相关工作人员认真观察其数据变化，包含24h尿蛋白量、白蛋白指数、反复感染、白蛋白使用次数、胆固醇、血清lgG等指数，同时需确保数据准确性和真实性。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x-±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

比较复发性组和未复发性组患儿24h尿蛋白量、胆固醇指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）；比较两组患儿白蛋白、血清lgG、反复感染、2次白蛋白使用、治疗措施（短期）等指数，两组数据存在一定差异，有统计学意义（P<0.05）。详见下表1、2。

3.讨论

小儿肾病综合征仍是一种原因不明的自身免疫性疾病，尚无好的根治手段，因疾病本身及并发症而导致患儿住院率不断上升。疾病对患儿生活质量和身体健康造成严重影响，部分患儿接受相应治疗后，其临床症状均可得到缓解，但此疾病存在较高的复发率。有研究数据结果表明，此疾病患儿中，大约有90%左右病理类型基本为微小病变型[2]，对激素药物等敏感性较高，其疗效明显，但无法彻底性避免此疾病复发的因素。此研究结果发现，小儿肾病综合征复发因素包含反复感染、白蛋白指数、血清lgG等，其中最为常见的一种因素则为反复性感染，其感染会对患儿原有细胞免疫功能紊乱状况有激发作用[3]，进而提升了疾病复发风险性，所以，必须及时给予相应预防措施、控制感染发生、严重感染时可输注人血免疫球蛋白增强免疫防止复发。

小儿肾病综合征疾病患儿均存在较低的血浆白蛋白指数，对血容量有降低作用[4]，对水肿症状存在诱发作用，一般来说，采用输注白蛋白治疗，但需控制使用白蛋白次数，若反复性输注白蛋白，则会导致患儿尿蛋白量增加[5]，且会对患儿肾脏造成影响。

潘瑞英等[6]通过对肾病综合征初发及复发对照分析，结果显示与严重高胆固醇血症，白蛋白降低差异有统计学意义。本研究未发现高胆固醇血症是复发的危险因素，考虑与积极降血脂治疗有关。

原发性肾病综合征激素治疗疗效显著，治疗原则是起始剂量要足，减量要慢，维持时间要长。但较长的治疗过程易导致部分患儿不易配合与坚持。激素使用时间与临床疗效关系的相关研究[7]显示，患儿初始使用泼尼松的疗程对以后的复发率有很大的影响，延长初始疗程，可减少两年内的复发率。

综上所述，小儿肾病综合征疾病患儿其复发危险因素具有多种性，如白蛋白使用在两次或以上、反复性感染、激素使用疗程不足，减量过快，突然停药及单一用药等都会对患儿疾病状况产生一定影响，因此，临床在诊治上需给予足够重视，对于上述可干预的危险因素进行必要的干预有重要的意义，可降低患儿复发的风险。

【参考文献】

[1]宋琳,韩锋锋,黄雁西等.以肾病综合征为首发表现的特发性嗜酸粒细胞增多综合征诊治反思并文献复习[J].临床误诊误治,2014,27(2):52-55.

[2]苗静,徐虹,沈茜等.原发性肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应分析[J].临床儿科杂志,2013,31(4):335-338.

[3]欧秀英.父母对PNS的认知度及对患儿的护理程度与PNS患儿复发的相关性研究[J].护理研究,2013,27(26):2853-2854.

[4]黄玲,贾玉静,丁洁等.原发性肾病综合征儿童及家长营养教育实施现状的调查与分析[J].临床儿科杂志,2013,31(2):162-165.

[5]范凤燕,刘霞,李海燕等.31例原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的护理[J].中华护理教育,2013,10(10):460-461.

[6]潘瑞英，黄文娟。小儿原发性肾病综合征复发因素分析及防治。现代中西医结合杂志，2009,18（23）：2799-2800.

[7]HodsonEM,WillisNS,CraigJC.Corticosteroidtherapyfornephriticsyndromeinchildren[J].AmSocNephrol,2013(1):7-9.