米氮平联合喹硫平治疗脑卒中后抑郁的临床分析

米氮平联合喹硫平治疗脑卒中后抑郁的临床分析

杨艳军张俊峰杨琼

杨艳军张俊峰杨琼

（湖北省荆门市第二人民医院口腔医院心理科湖北荆门448000）

【摘要】目的：分析在脑卒中合并抑郁患者治疗中联合米氮平与喹硫平治疗有效性。方法：本次所选80例脑卒中合并抑郁患者入我院治疗时间均是2017年8月—2018年8月，依据入院顺序划分为对照组与观察组，对比两组临床疗效。结果：治疗以后两组MoCA评分都发生显著改善，观察组评分明显要比对照组高，P＜0.05。结论：在脑卒中合并抑郁患者治疗中联合米氮平与喹硫平治疗能够改善患者临床指标，值得应用。

【关键词】米氮平；喹硫平；脑卒中；抑郁

【中图分类号】R749.13【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0071-02

脑卒中后抑郁属于脑卒中的一种常见并发症，主要临床表现是情绪低落与郁闷等。脑卒中患者发生抑郁症状以后，不仅会恶化躯体的疾病，而且会导致认知能力与神经功能康复的进程延缓。目前，临床上主要采取药物治疗，而米氮平与喹硫平属于常用药物。文章探讨了在脑卒中合并抑郁患者治疗中联合米氮平与喹硫平治疗有效性，现作以下的阐述。

1.研究资料和方法

1.1研究资料

本次所选80例脑卒中合并抑郁患者入我院治疗时间均是2017年8月—2018年8月，依据入院顺序划分为对照组与观察组，前者采取喹硫平治疗，后者则联合米氮平与喹硫平治疗。对照组23例男性，17例女性；年龄57～78岁，均值（67±2.64）岁。观察组22例男性，18例女性；年龄56～78岁，均值（66±2.71）岁。对比两组患者基线资料缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2方法

全部患者在入院以后都是进行常规脑血管的治疗，药物主要包含活化代谢物、脑血管的扩张剂与血小板的聚集抑制剂等。

对照组所用药物是喹硫平，生产于苏州第壹制药有限公司，国字准字为H20030741，一次剂量是30毫克，一天用药三次，维持治疗一个月。

观察组联合喹硫平与米氮平治疗，喹硫平用法用量与对照组一样，米氮平生产于山西康宝生物制品股份有限公司，国字准字为H20080099，一次剂量是30毫克，一天用药一次，在晚上睡前服务，维持治疗一个月。

1.3观察指标

评估患者临床效果：显效（患者的抑郁程度有所好转，病情恢复明显）、有效（患者的抑郁程度有所改善，病情得到控制）、无效（患者的抑郁程度无变化，甚至情绪愈加消极）。同时经MoCA（蒙特利尔认知评估量）评价，评价内容包括定向力、延迟回忆、抽象、语言、注意、命名、执行能力、视空间等七项，总分为30分，分数越高，表示认知能力越好。

1.4统计学分析

本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计学的软件进行处理，标准差（x-±s）为计数类资料，采取t检验；计量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P＜0.05。

2.结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

在临床上，脑卒中属于一种重症疾病，病死率比较高，严重威胁了患者生命安全。相关数据中显示，在脑卒中患者中，抑郁症发病率达到40%-50%，但是因为精神科的专业知识没有充分普及，导致临床医师没有高度重视脑卒中后的抑郁症治疗，致使脑卒中后的抑郁漏诊率高达50%～80%[1]。现阶段，临床上主要以药物治疗为主，米氮平属于去甲肾上腺素以及特异性5－羟色胺能的抑制剂，在5-HT2与5-HT1受体上有着拮抗的作用，能够促使中枢的5-HT与NE释放，实现抗抑郁的目标。并且米氮平对于组胺受体有着较强的亲和作用，患者用药以后会嗜睡，所以在焦虑烦躁与睡眠障碍患者中应用效果显著。喹硫平为新型抗精神的药物，并且是心境稳定剂，是在精神性疾病阴性症状、认知症状以及情感症状等治疗中比较常用，可以改善患者临床症状[2]。本次研究中显示，观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗以后两组MoCA评分都发生显著改善，观察组评分明显要比对照组高，组间对比存在显著的差异，P＜0.05。

综上，在脑卒中合并抑郁患者治疗中联合米氮平与喹硫平治疗能够改善患者临床指标，提高临床治疗有效性，可推广。

【参考文献】

[1]李永涛，文军，李淼等.米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁疗效观察[J].河北医药，2015，18(7):1037-1040.

[2]张红莉.米氮平治疗脑梗死后抑郁的疗效及观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(2):231-232.