高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值

高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值

黄宝坤王兴榆李生鹏

黄宝坤王兴榆李生鹏

河南省汤阴县32145部队96分队456150

【摘要】目的：旨在探究高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值。方法：随机抽取我院2017年4月-2018年2月期间收治的膝关节肌腱或内侧副韧带急慢性拉伤患者58例作为本次研究对象，分别对其进行高频超声图像记录分析观察，综合评估其诊断价值。结果：实验结果显示，本研究中58例患者全部明确诊断，其中内侧副韧带损伤患者22例，占总人数的37.93%；髌腱肌腱病18例，占总人数的31.03%；髂胫束损伤10例，占总人数的17.24%；半月板损伤病人8例，占总人数的13.79%，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：使用高频超声诊查膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤不仅方便快捷，而且软组织成像分辨率和准确率高，可以作为临床评估膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的首选诊断方法，值得临床借鉴和推广。

【关键词】高频超声；膝关节；肌腱；内侧副韧带；急慢性

膝关节内外侧副韧带急慢性损伤的主要表现为膝关节过度内翻或外翻时，一旦被牵拉的韧带超出生理负荷，则会导致撕裂、断裂等韧带受伤[1-2]，主要以膝关节肿胀压痛，撕拉疼痛，功能障碍等临床症状，多为运动员较为常见的身体损伤，也见中老年膝关节退行的病变。正常的下肢都一定程度上存在轻微膝外翻，但由于受膝关节外侧髂胫束、肱二头肌腱及腘肌等支持保护，故相对外侧而言，内侧副韧带受伤较常见。本研究在使用高频超声干预检查膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤过程中取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2017年4月-2018年2月期间收治的被确诊为膝关节肌腱或内侧副韧带急慢性拉伤患者58例作为本次研究对象，分别对其进行高频超声图像记录分析观察，包含男32例，女26例，年龄为18-62岁，平均年龄为42.6±3.28岁，病程为4h-6d，平均病程为2.8±0.34d。所有患者依从性良好，排除严重心肝肾功能不全患者、恶性肿瘤、严重骨折、膝关节外伤史、手术史及精神障碍疾患，均不同程度上表现为膝关节疼痛、压痛、肿胀、麻木等不适功能障碍，并签署医院伦理知情协议书。所有患者的性别、年龄及病程等方面比较，P值>0.05，差异无统计学意义所得数据可比性强。

1.2方法

所有患者均进行高频超声检查方法辅助确诊，本研究使用Xario与Aloka5500彩超仪，频率设置为7.0-10.0MHz，探头为线阵探头。嘱患者取仰卧位，膝微曲，约呈30度，主要观察病患的髌上囊、髌腱及髌下深囊等部位病状。同时，当膝关节微屈稍向外时，便于查看内侧月半板与内侧副韧带部位；当膝关节微屈呈稍向内时，则便于查看外侧半月板、髂胫束及外侧副韧带病况。在患者做完全部检查部位时，要严格保存并记录检测仪器留下的回升和成像，并分析各个部位肌腱与韧带厚度，查看滑囊内是否有积液存在，如若出现积液，仍需要进一步详细观察，并做好仔细记录。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行x2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，本研究中58例患者全部明确诊断，其中内侧副韧带损伤患者22例，占总人数的37.93%；髌腱肌腱病18例，占总人数的31.03%；髂胫束损伤10例，占总人数的17.24%；半月板损伤病人8例，占总人数的13.79%，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义。

经过多年临床经验总结出，高频超声对于鉴别诊断膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤方面效果显著，病程为临床最主要的检测手段之一。高频超声技术其优点在于其高频探头精确快速的识别功能，不仅能够把握全方位韧带死角，并有效地掌握膝关节的内侧、外侧、前方、后方等病况。此外，高频探头还能对膝关节附近区域完成较为周密的检查，从而提高了检查效率。

内侧副韧带损伤患者：部分撕裂患者声像图伴随韧带增厚道指回声减小，并呈现低回声片状区域，说明纤维不连续性断层。内侧副韧带全部撕裂者无回声区域，并出现积液，厚度超过2mm；髂胫束损伤患者：图像呈现上髁周围髂胫束出现肿胀、增厚现象，是由于大量滑囊积液形成导致，高频超声显示为髂胫束增厚；髌腱肌腱损伤：影像显示患者髌腱增厚，纤维纹理被打乱，回声大程度减弱，髌下深囊处无回声暗区的出现；半月板损伤：声像显示患者半月板均匀回声出现，存在回声区或无回声区区域夹杂强回声，并且半月板边缘部位声影存在不光滑或毛糙现象。

3讨论

膝关节肌腱及内侧副韧带损伤是骨科较为常见的一类损伤，早期多采取X线平片辅助检查，虽然可以看到膝关节外侧副韧带的撕脱伤，但是也存在一定局限性，无法对软组织进行全方位准确评价[3]。同时，关节镜和膝关节噪音检查对患者创伤较大，不利于患者治疗依从性。高频超声虽然也存在一定缺陷，但相对而言，可以准确的观察膝关节半月板、髌腱、髂胫束及内侧副韧带等部位骨组织的病状[4-5]，还可以诊断膝关节周围的滑囊、关机腔等内部积液，从而分析积液厚度，成为综合效果较好的诊查手段，为临床治疗疾病提供科学可靠的数据基础[6]。本研究表明，使用高频超声诊查膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤不仅方便快捷，而且软组织成像分辨率和准确率高，可以作为临床评估膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的首选诊断方法，值得临床借鉴和推广。

参考文献：

[1]张雷，张国荣，刘长庆，等.高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值[J].中国医学创新，2010，7（14）：151-153.

[2]赖荣仙.高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值[J].医学信息，2016，29（5）：87-88.

[3]SekiyaJK，JacobsonJA，WojtysEM.Sonographicimagingoftheposteroblateralstructuresoftheknee：findingsinhumancadavers.Arthroscopy，2002，18（8）：872-881.

[4]江凌，刘延青，崔立刚，等.膝关节置换术后内侧副韧带形态及功能的高频超声对比[J].中国医学科学院学报，2016，38（5）：574-578.

[5]陶虹月，胡忆文，乔洋，等.伴有踝关节外侧副韧带损伤的慢性外侧踝关节不稳患者距骨软骨的T2-mapping评估[J].放射学实践，2017，32（6）：625-629.

[6]袁涛，林久灶.双源CT与高频超声踝关节外侧副韧带急性损伤患者的诊断价值[J].医疗装备，2016，29（13）：88-89.