阳虚水泛型慢性心力衰竭真武汤加味治疗的效果观察

阳虚水泛型慢性心力衰竭真武汤加味治疗的效果观察

李勇

（四川省南充市顺庆区辉景镇卫生院四川南充637000）

【摘要】目的：探索阳虚水泛型慢性心力衰竭真武汤加味治疗的效果。方法：阳虚水泛型慢性心力衰竭患者120例随机分组，对照组常规西医治疗，研究组真武汤加味治疗，效果对比。结果：研究组患者心功能总有效率显著性超过对照组的(P＜0.05)；心力衰竭总有效率显著性超过对照组(P＜0,05)。治疗后，研究组患者中医证候疗效总有效率显著性超过对照组(P＜0.05)。结论：针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗，可以改善患者预后。

【关键词】慢性心力衰竭；阳虚水泛型；真武汤

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0368-02

近年来，由于多种因素的交互作用，导致慢性心力衰竭具有较高的发病率，延续影响患者健康以及生命安全[1]。阳虚水泛型慢性心力衰竭是一种较为典型的病例，患者群体相对较大。患者主要临床表现为胸痛、胸闷以及心悸和气短等相关症状，其动则喘息，难以平卧[2]。我院积极开展该项研究，探索分析针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗的方法及效果，取得了一定的经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入患者均为我院2017年1月—8月期间收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者，共计120例。所有研究对象均经临床检查以及中医辨证分型，确定为阳虚水泛型慢性心力衰竭。含男70例、女50例；年龄42～74岁，平均(58.3±6.2)岁；心力衰竭病程未3个月～10年，平均(6.3±1.2)年。在心功能分级方面，含Ⅱ级65例、Ⅲ级55例；在Lee氏心力衰竭分级方面，含轻度62例、中度58例。

1.2治疗方法

（1）对照组：卧床休息、吸氧以及控制盐摄入和抗感染处理等[3]。西医治疗：培哚普利片(国药准字H20034053，生产企业：施维雅(天津)制药有限公司)口服，每次4mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片(批准文号：国药准字H32025391,生产企业：阿斯利康制药有限公司)口服，每次12.5mg，每日1次。房颤患者，加用地高辛片(国药准字H11020053，生产企业：华润紫竹药业有限公司)口服，每次0.25mg，每日1次。（2）研究组对照组基础上加真武汤加味治疗。制附子9g、生姜15g、猪苓20g、泽泻20g、茯苓20g、白芍30g、白术30g。针对伴血瘀患者，加用泽兰15g、丹参20g；针对伴气虚患者，加用黄芪30g；针对伴阳虚患者，加用桂枝10g；针对伴严重咳喘患者，加用葶苈子10g。水煎服，每日1剂，早晚服。疗程均14天。

1.3观察指标[4]

（1）心功能：显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级以上；无效：未达到上述指标甚至恶化。（2）心力衰竭：显效：心力衰竭症状积分减少75%以上；有效：积分减少50%～75%；无效：积分减少不足50%。（3）中医证候：显效：中医证候积分为0或减少70%及以上；有效：积分减少30%以上；无效：积分较减少不足30%或增加。（4）生活质量情况：总分100分，分数越高，生活质量越好。

2.结果

2.1两组心功能及心力衰竭情况

接受治疗后，研究组患者心功能总有效率显著性超过对照组；心力衰竭总有效率显著性超过对照组均(P＜0.05)。见表1。

3.讨论

中医理论认为，慢性心力衰竭属于“喘症”、“心悸”、“水肿”等相关范畴，其发病机制为本虚标实。气虚、阳虚及阴虚属于本虚，而血瘀、水阻及痰饮属于标实。因此，实施治疗过程中，必须注意利水除痰、活血化瘀、补益心气。本研究所应用真武汤加味中，制附子具有归经入肾、温壮肾阳之效果。白术具有健脾燥湿、滋养心肾、生化气血之效果。生姜可宣散散水之效果。茯苓与白术联用，具有健脾利水之效果。辅以生姜，可以有效渗散内外之水气。芍药可利水气，还可以敛阴和营、引阳入阴，温药化气。丹参可入心经、通血脉，能引诸药入心。辅以黄芪，可利水行气。整个药方共具活血化瘀、健脾利水之功效。

本研究中，对照组予以常规西医方式治疗，研究组予以真武汤加味治疗。接受治疗后，研究组患者心功能总有效率、心力衰竭总有效率以及中医证候疗效总有效率均显著性超过对照组，其生活质量评分也显著性超过对照组。这表明，针对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者实施真武汤加味治疗，能有效改善患者中医证候、提升患者生活质量，效果明显，具有极大的推广应用价值。

【参考文献】

[1]程常福.自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭52例的临床观察[J].中医临床研究，2017，9(17):46-47.

[2]赵金龙，李大锋，管益国，等.加味真武汤对慢性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33(12):2915-2917.

[3]吴俊芳，李晓.真武汤治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭临床疗效及安全性评价[J].山东中医药大学学报，2016，40(05):458-460.

[4]赵启，袁清照.中西医结合治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证30例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33(06):47-49.