护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响朱卫华

护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响朱卫华

朱卫华

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：观察并研究护理干预对高血压合并高尿酸血症或痛风老年患者的影响。方法：随机纳入46例高血压合并痛风或高尿酸血症的老年患者并均分为常规护理组与护理干预组，对照组实施常规护理，护理干预组则开展临床护理干预。结果：与常规护理组相比，护理干预组舒张压、收缩压、血尿酸水平更低，二者数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；护理干预组遵医率明显高于常规护理组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：临床护理干预有助于改善合并痛风或高尿酸血症高血压患者的遵医行为，有助于降低血压与尿酸水平，值得推广和应用。

【关键词】高血压；高龄患者；高尿酸血症；痛风；护理干预

痛风以及高尿酸血症是临床常见病，多以绝经后女性或者中老年男性为好发群体，大部分痛风患者仅在病情发作时来院就诊，高尿酸血症起病则较为隐匿，而高血压也是导致痛风发作的一个重要因素[1]。基于此，本研究针对高血压合并高尿酸血症或痛风的老年患者实施临床护理干预，效果满意。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2015年3月~2016年3月我院收治的46例合并高尿酸血症或痛风的老年高血压患者，将其均分为两组各23例，常规护理组中男性患者12例，女性患者11例；年龄最小57岁，最大83岁，平均年龄（65.4±3.3）岁。护理干预组中男性患者13例，女性患者10例；年龄最小58岁，最大81岁，平均年龄（66.1±3.1）岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规护理组实施常规护理指导和宣教，护理干预组实施临床护理干预：（1）健康教育。普及高血压、痛风以及高尿酸血症知识，帮助患者认识三者之间的关系，掌握相应的预防策略。强调高血压治疗过程中同样要重视痛风以及高尿酸血症的治疗工作。（2）饮食指导。告知患者保持低盐低脂饮食，日常多喝水，促进肾脏中尿酸盐的排泄，注意防寒保暖。海产品以及肉类摄食量偏高与高尿酸血症有一定关联，护理人员要指导患者在日间充分饮水，保证排尿量。同时夜间也应摄入足够水分，稀释夜间尿液浓度，对高尿酸性肾病有一定的预防效果[2~3]。坚持低嘌呤、低脂肪以及低盐饮食。（3）行为干预。指导患者积极开展运动锻炼，定期坚持持续性有氧锻炼，以控制体重。必须要让患者养成常年锻炼的良好习惯，平时可以多打太极拳、慢跑、健身操或者散步等等，不建议剧烈运动。（4）用药指导。痛风、高血压以及高尿酸血症都属于终身性疾病，因此定时规范用药是保证疗效的必要前提。护理人员应确保患者掌握用药规范，并指出坚持服药的意义，提高患者依从性。

1.3观察指标与评价标准

检测两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血尿酸（UA），对比两组在治疗药物服用规范、多饮水、遵医嘱保持低盐饮食、积极参加有氧运动、戒酒、定期检测血压与尿酸水平方面的遵医率

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

注：两组数据对比aP＜0.05

3讨论

随着临床研究的不断深入，高血压、痛风以及高尿酸血症的防治工作有了很大的进步，其防治方法也逐步趋于成熟，效果值得肯定。然而干预治疗属于一种终身性的行为，其预后通常会受到医患双方对待疾病的关注程度、患者的依从性、患者对疾病的了解情况和防治知识的掌握情况等多种因素的影响[4]。遵医行为大体上包括如下两种，首先是对医疗措施的了解和依从，其次是患者自身对防控危险因素措施、健康教育以及行为指导等措施的认可和依从。唯有深刻了解并掌握疾病知识，患者才能真正端正自己的认知，坚持良好的遵医行为与依从性，这样才能真正有效地控制病情。由此可见，通过健康宣教与指导来强化患者对疾病锻炼了解和认识程度，树立科学、坚定的防治信心，提高自身治疗依从性才是临床护理干预的重点。在临床护理宣教过程中，护理人员的作用是极为关键的，也是不可取代的，其负责健康教育的开展和各项护理干预的落实。本研究结果显示，护理干预组舒张压、收缩压、血尿酸水平更低，遵医率更高，二者数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示本次护理干预方案有效改善了患者依从性，巩固了治疗效果。

综上所述，临床护理干预有助于改善合并痛风或高尿酸血症高血压患者的遵医行为，有助于降低血压与尿酸水平，值得推广和应用。

参考文献：

[1]吉云兰，崔秋霞，单君等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]李新辉，杜文娟，毛晓润等.基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学，2013，16（27）：3231-3233，3236.

[3]刘乾惠，刁晓兰，周锡平等.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：26-28.

[4]王朋朋，应燕萍，高忠兰等.APP在H型高血压出院患者延续护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1129-1132.