品管圈活动在降低住院患者粪常规漏检率的应用

品管圈活动在降低住院患者粪常规漏检率的应用

王琴

王琴

（安徽省广德县人民医院内五科242200）

【摘要】目的降低住院患者粪常规漏检率，规范粪常规留取的流程。方法对120例品管圈活动前患者首粪常规漏检的原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规粪常规留取流程,实施2个月后评价效果。结果品管圈活动后住院患者粪常规漏检达标率96%、进步率72.22%，;圈员认为本次品管圈活动规范有效,提升了团队精神、增长了专业知识等。结论开展品管圈活动可降低住院患者粪常规漏检率,并具有可持续性。

【关键词】消化内科住院患者粪常规漏检率品管圈质量管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0369-02

品管圈(QuailyControlCirle,QCC)是由日本石川馨博士所发起的，通过愉快轻松的现场管理方式，由同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动，在医院进行护理品管圈活动能有效地提升护理质量[1]。2014年3月～8月，我院护理部在各个科室开展品管圈活动，消化内科的选题是降低住院患者粪常规漏检率，现将方法及效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2014年3月～8月在我科开展品管圈前后住院患者粪常规漏检率的相关资料进行比较分析。

1.2方法

1.2.1品管圈人员组成品管圈成员采取自愿报名，护师2名，护士3名，推荐一名圈长，护士长参与督导工作，设定圈名和圈徽，每1～2周活动一次。品管圈活动实施日期2014年3月～8月。

1.2.2确定主题召开品管圈会议,圈员针对本科室存在的问题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则，选定“降低住院患者粪常规漏检率”为品管圈主题,并对主题概念作标准化界定，减少新入院患者3天内粪常规的漏检率。

1.2.3现状调查选择2014年4月～5月我科住院患者120人进行调查。数据统计，共有36例发生漏检，漏检率为30%。

1.2.4原因分析全体圈员经过讨论，通过绘制鱼骨图，从人、物和方法三方面找出影响住院患者粪常规留取的因素，结果发现，影响因素有护士宣教不到位、患者对流程不了解、无指引标示、环境等方面的原因(见图1)。

图1综合问题及原因（椭圆形内条目为主要原因）

1.2.3目标值设定目标值={现况值-（现况值x圈能力x改善重点）}/120={36-（36x0.9x0.86）}/120=0.0675=6.75%。

1.2.4解析及措施将改善重点解析并拟定对策如下：①护士宣教不到位，护士对加强护士责任心，责任护士每晨主动检查大便报告单，发现三天内未留取粪常规，及时向患者宣教，并告知留取标本的重要性。责任护理组长每日督查责任护士的工作。②患者对流程不了解，由责任护士每天带领当天新入院患者及家属进行实地环境介绍（包括大小便放置处），介绍留取流程，发放留取用物时告知相关留取方法及送检方式。③无指引标示，制作流程图及标识，在病区厕所墙壁上贴流程图及指引标识。

1.3评价方法

1.3.1目标达标及进步率目标达标率=(改善前-改善后)/(目标值-改善前)x100%，进步率=(改善前-改善后)/改善前x100%。

1.3.2开展品管圈的效果评价8项无形成果由圈员投票选出，在品管圈活动结束前评分，每项最高分为6分，最低为1分，总分6～36分，得分越高，该项越得到圈员认可。

2结果

2.1目标达标及进步率住院患者3天内粪常规漏检情况，活动前为36例，活动后为8例，目标达标率=(改善前-改善后)/(目标值-改善前)x100%=(36-8)/(7-36)x100%=96%,进步率=(改善前-改善后)/改善前x100%=(36-8)/36x100%=72.22%。

2.2圈员对品管圈活动的评价见表1。

3讨论

3.1品管圈活动让圈员自发主动地参与到管理中，圈员充分发挥主观能动性，大家在活动过程中互相取长补短，不断提升了自身的能力，活动的团结合作性能有效地提高团队的凝聚力，提高了全科护士的工作积极性(见表1)。

3.2品管圈活动降低了消化内科住院患者粪常规漏检率。在本次品管圈活动中，圈员结合实际情况选定目前急需解决的问题作为主题,通过主题选定、计划拟定、现状把握、解析、对策拟定、实施、效果确认等一系列活动过程,将住院患者粪常规检查流程标准化,最终达到了预期目标,有效降低了住院患者粪常规漏检率(活动前30%,活动后7.3%)。

3.3本次品管圈活动尚需完善之处，活动计划拟定与实际执行不完全相符，现状把握阶段，资料收集表格的制定过于简单，所选取的对策有超出能力范围的情况，实施时多项对策同时进行，不能确立是哪个对策产生的效果。圈会召开样式单一，今后可采取多样化，以激发头脑风暴。

参考文献

[1]许晨耕,符林秋,等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志,2013,7(28):4-6.