综合护理应用于布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作治疗中的效果评价

综合护理应用于布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作治疗中的效果评价

李绚【1】李心一【2】罗红霞【3】

李绚【1】李心一【2】罗红霞【3】

新津县人民医院儿科四川成都611430

摘要目的探讨研究综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法选取2011年4月到2016年4月的69例哮喘急性发作患儿，随机分为观察组和对照组，开展常规治疗和布地奈德雾化吸入辅助治疗，同时对对照组患儿采取常规护理，观察组患者在对照组常规护理基础上开展综合护理，观察两组患者的疗效，以及调查患儿及家属的疾病认知度以及护理满意度。结果观察组患儿的疗效明显优于对照组；观察组患儿及其家长的疾病认知度和护理满意度均优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的过程中采取综合护理，疗效显著，且有利于提高患儿的舒适度以及家长对护理的满意度，值得在临床上推广开展。

关键词：儿童哮喘；急性发作；布地奈德；雾化吸入；综合护理

哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，同时也是儿科中发病率较高的一类[1]，在临床上的表现主要为喘息、胸闷、呼吸困难，间或咳嗽等，反复发作，且严重患者会出现面色青灰、大汗淋漓以及烦躁不安等症状，已经严重危害患儿的身心健康以及生命安全[2]。现今较为首选的治疗哮喘的方案为雾化吸入治疗，在患者的病灶部位直接产生作用，疗效较为显著[3]，且在雾化吸入治疗的过程中对患者的护理措施一定要做到全面有效，因此本科室选取2011年4月到2016年4月的69例哮喘急性发作患儿进行雾化吸入治疗以及综合护理的研究分析，具体的结果如下。

资料与方法

1.1一般资料

本科室于2011年4月到2016年4月的69例哮喘急性发作的患者儿童，男例，女例，年龄为3～13岁，平均年龄为（6.31±3.07）岁，随机分为观察组和对照组，分别为34例和35例。所有患者均符合全儿科哮喘防治协会组制作的对哮喘患儿的诊断标准[4]，两组患者在性别、年龄等一般方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。

方法

1.2.1治疗方法

患者开展常规治疗的同时进行布地奈德雾化吸入的辅助治疗，具体的实施情况是依据患者的具体如年龄和体重等情况选择合适的布地奈德剂量，将其溶于生理盐水3ml中后，开始一天三次且每次8-10分钟的雾化吸入治疗。

1.2.2对照组护理方法

对对照组患者开展常规的临床护理，具体方法为：保持室内环境清洁和空气流通，帮助患者取得舒适的体位，饮食护理，严密观察，遵医嘱用药等。

1.2.3观察组护理方法

对观察组患者采取在对照组常规护理基础上的综合护理，具体方法为：①雾化前护理：耐心亲切地与患儿及家长沟通交流，详细的讲解该病的注意事项以及雾化吸入治疗的原理、方法以及注意的事项，帮助患儿及其家属消除紧张感；保持病房的整洁，空气流通且温度适宜；对雾化过程中较为重要的配合呼吸，向患儿正确的演示，并详细的介绍其中需要注意的问题，直至患儿可以做到良好的配合；吸入前保持患儿的空腹状态。②雾化吸入过程护理：帮助患儿体位的调整，增加气体的交换量；雾化装置要保持畅通，以防漏气，可适当对雾化液的温度和剂量进行调整；对患儿的病情变化要做到密切观察，如果患儿不配合，可调整吸入时间的方法进行处理；如果患儿咳嗽、气喘情况较为严重，则间歇性的给予患儿吸氧处理，轻柔拍打背部，待症状得到缓解方可继续进行吸入；如果患儿有痰且不宜咳出，应调整体位叩背排痰，或者遵医嘱吸痰处理；出现紧急情况及时报告医生进行处理。③雾化后护理：雾化结束后，叮嘱患儿及其家长漱口，并且对口鼻周围进行清洗擦拭，；雾化吸入选用一次性口含嘴，雾化结束后雾化器严格消毒，雾化罐温开水进行冲洗；雾化结束后对有痰咳不出的患儿进行自上而下的拍打背部，且有目的的避开双肾区以及脊柱。④其他护理：开展良好的心理疏导，如热情、微笑、鼓励，帮助患儿建立信心，保持良好的精神状态；患儿的饮食建议以清淡、容易消化为主，帮助患儿合理的安排饮食；向家长耐心讲解儿童哮喘的预防措施，以及常见的诱发哮喘的因素，争取帮助患儿避开过敏环境；不定时巡视病房，了解患儿的健康情况。

观察指标

对两组患儿的临床疗效进行观察；对出院前患儿以及家长的疾病认知度和护理满意度进行调查了解。

判定标准

疗效判定标准：主要有治愈、好转和无效，治愈指的是患儿的临床症状如咳嗽、哮喘、气短和呼吸困难均消失；好转指的是患儿的临床症状如咳嗽、哮喘均有所减轻；无效指的是患儿的临床症状没有得到改善。

统计学处理

选用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，当P值小于0.05时，差异具有统计学意义。

结果

疗效观察结果：两组患儿均得到了很好的疗效，其中观察组患儿治愈22例（62.86%），无效0例，明显优于对照组的14例（41.18%），无效2例（5.88%），且P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

表1两组患者的疗效对比分析表（n（%））

讨论

儿童哮喘是由多种原因造成的伴随有肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞共同参与的慢性呼吸道的炎症性疾病，当吸入过敏原或受到冷空气的刺激时极易引发，因此在临床上病程较长，极易反复，且较难治愈，因此对其治疗的目的在于尽可能的将发作的次数减少，防止因气道产生不可逆的阻塞而引起呼吸衰竭[5]。

布地奈德是糖皮质激素，可以局部性的吸入给药，即达到了有效地抗炎效果，阻断了气道炎症，使气道的敏感性得到降低，同时也可以在不破坏药物的情况下使其到达全肺，减少不良反应的发生，疗效显著。

开展有效的护理干预可以在一定程度上控制哮喘发作，提高治疗效果，本次研究中观察组患儿在对照组常规护理基础上开展综合护理，主要是在雾化治疗前、治疗中以及治疗后开展的有针对性的护理方案，其结果表现为观察组患儿治愈率62.86%明显优于对照组的41.18%，且P＜0.05，差异具有统计学意义；在治疗后观察组患儿及家长的的疾病认知度护理满意度均明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，这些结果均表明开展综合护理可有效提高雾化治疗儿童哮喘的疗效。

综上所述，在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的过程中采取综合护理，疗效显著，且有利于提高患儿的舒适度以及家长对护理的满意度，值得在临床上推广开展。

参考文献

[1]杜莉红.全程护理干预在儿童哮喘雾化吸入治疗中的效果分析[J]．中国当代医药，2014，21(2):34－35．

[2]闫向真，温慧敏，刘新健等．急性哮喘患儿肺部感染的危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(14):3436．

[3]陈瑾，丁希云.复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24（12）：100-101.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(一)(2008年修订)[J].中华医学信息导报,2009,24(1):20-21.

[5]陈伟君,何佳莉.综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J].中国基层医药,2011,18(3):411-412.