妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理

妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理

杨晓英

（越西县疾病预防控制中心；四川凉山616650）

【摘要】目的：分析妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期护理效果。方法：研究阶段为2015年6月～2018年6月，共纳入研究对象150例，均为接受子宫全切除术患者，根据门诊编号尾数分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取优质围手术期护理，比较两组护理效果。结果：对照组NRS评分（3.31±0.49）明显高于观察组NRS评分（1.32±0.22），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对接受腹腔镜全子宫切除术患者行围手术期护理可有效缓解患者疼痛，对改善护患关系有重要意义，值得临床推广。

【关键词】妇科；腹腔镜；子宫全切除术；效果；围术期护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0105-02

由于我国妇科疾病发生率的上升，接受妇科手术的人数也有所上升。其中比起传统的开腹式等手术方式而言，腹腔镜手术这种微创手术可有效减少术中损伤，缩短患者术后恢复时间，在临床中有广泛应用。随着医学模式的转变，手术整个阶段中的护理工作也十分重要。高质量、全面的围手术期护理可进一步提升腹腔镜手术效果，对于患者术后康复也有重要意义[1]。本次研究共纳入150例接受妇科腹腔镜子宫全切除术患者开展临床护理分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的150例接受妇科腹腔镜子宫全切除术患者作为研究对象(2015年6月～2018年6月)，疾病类型包括卵巢癌12例、宫颈癌29例、子宫内膜癌21例、子宫肉瘤34例、子宫腺肌症20例、异常子宫出血18例、难治性产后出血16例。门诊编号尾数为单数者分入观察组，尾数为双数者分入对照组，对照组75例，年龄在39-52岁之间，平均年龄（48.92±3.67）岁。观察组75例，年龄在37-54岁之间，平均年龄（47.99±3.72）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义,可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①均为择期接受腹腔镜子宫全切除术者；②均有生育史。

（2）排除标准：①合并身心障碍、视听障碍、精神障碍者；②合并血液系统、凝血系统疾病患者。

1.2方法

所有患者均接受腹腔镜子宫全切除术。

在此基础上，对照组采用常规护理模式，包括基本术前宣讲、术后用药护理、生活护理等。

观察组采取优质围手术期护理：（1）术前：①术前准备：做好备皮、导尿工作，遵医嘱术前应用抗生素，做好手术物品的准备工作。嘱咐患者术前充分排空膀胱。向患者及家属做好相应的解释工作，介绍疾病的相关知识，有效消除患者及家属对手术的顾虑，介绍手术前后相关注意事项，必要时指导患者在床上练习大小便。要求患者术前1天晚餐进食半流质食物，晚10点严禁进食。②术晨准备：术晨测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等，遵医嘱行0.1%肥皂水灌肠。执行术前用药，书写相关护理记录，做好病床单位的准备工作。（2）术中：术中做好患者的保温等工作，注意手术室内温度、湿度，做好心理安抚，避免患者紧张。（3）术后：①个人护理：患者术后返回病房需要在搬动患者时注意避免各种导管脱出。加强对患者的保暖，对接受全麻的患者嘱咐其平卧，头转向一侧，每间隔半小时测量血压、脉搏、呼吸。针对腰麻患者去枕平卧6h，硬外麻平卧4-6h，椎管内麻醉每间隔半小时测量血压、脉搏，呼吸。②切口护理：术后多巡视患者，观察患者手术切口是否有渗血发生，嘱咐患者需观察切口情况，有异常需要立即通知护理和医生。③疼痛护理：虽然腹腔镜手术可在很大程度上缓解患者疼痛，但是个体对疼痛的耐受程度不同，因此护理人员仍然需要加强疼痛护理，通过采取音乐疗法、转移注意力等方式缓解患者疼痛。④预防感染：加强无菌操作，鼓励患者早期下床活动，重点加强患者术后感染的预防工作。

1.3观察指标

采用疼痛数字评分法（NRS）[2]评估两组术后疼痛情况，最高分10分，分数越高代表越疼痛。

1.4统计学分析

本次研究中共纳入的150例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2.结果

对比两组术后疼痛情况，对照组NRS评分（3.31±0.49）明显高于观察组NRS评分（1.32±0.22），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组术后疼痛情况（）

3.讨论

因各种妇科疾病的发生，我国行子宫切除术的实施率也在不断攀升。对于需要接受子宫全切除术的患者而言，选择最合适的手术方式十分重要。但是，积极有效的护理措施对于临床手术效果也有重要意义。

本次研究针对行腹腔镜全切除术的患者开展不同护理模式的临床分析，腹腔镜手术在很大程度上可缩短手术时间，缓解患者疼痛。但是，对于目前紧张的护患关系而言，积极有效的护理措施同样重要。优质的围手术期护理实现了从患者术前、术中、术后三个阶段的护理工作，有效针对患者需求开展护理，这对于缓解患者疼痛十分重要[3]。本次研究结果显示，对照组NRS评分（3.31±0.49）明显高于观察组NRS评分（1.32±0.22），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对接受腹腔镜全子宫切除术患者行围手术期护理可有效缓解患者疼痛，对改善护患关系有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1]杨莹,蒲小菊.妇科腹腔镜下子宫全切除术的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(25):5318-5319.

[2]钟夏莲.妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理[J].吉林医学,2013,34(21):4384-4385.

[3]王秀娟,陈岩,赫慧心.妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(28):323-324.