腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

徐志杰

（朔州市第一人民医院山西朔州036006）

【摘要】目的：探究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：选取2014年3月—2017年3月168例在我院接受单纯阑尾炎治疗的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为对照组与实验组，分别84例，给予对照组患者传统开腹手术，给予实验组患者腹腔镜手术。对其临床资料进行回顾分析，对比两组患者的治疗情况、治疗前后的外周血白细胞，使用统计学进行分析。结果：实验组患者的手术时长（37.58±10.87）min、住院时长（4.71±0.27）d、术中出血量（15.74±1.21）ml，均低于对照组患者手术时长（57.63±28.41）min、住院时长（7.81±0.39）d、术中出血量（24.86±3.63）ml，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者（9.37±1.05）109/L明显低于对照组患者（12.85±1.38）109/L，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用腹腔镜手术对单纯性阑尾炎患者进行治疗，有效的缩短了治疗时间，减少了术中患者的出血量，降低了外周血白细胞的水平，具有明显的治疗效果。

【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；急性单纯性阑尾炎

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0201-02

1.前言

单纯阑尾炎是属于内科疾病，主要是由于粘膜下层的病变，黏膜表现为表面出血，主要是由于单纯性神经反射引起，具有右下腹痛、恶心呕吐等临床症状[1]。临床上对单纯性阑尾炎的治疗有非手术治疗与手术治疗两种手段，非手术治疗作用于细菌感染，以抗生素为治疗药物达到控制炎症、较少疼痛的作用，效果不佳，且容易形成多种并发症，如回盲部肿块等；手术治疗作用于阑尾处，以切除为目的，达到治疗效果[2]。本文将对我院168例单纯阑尾炎患者为对象，探究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。

2.资料与方法

2.1一般资料

选取2014年3月—2017年3月168例在我院接受单纯阑尾炎治疗的患者作为研究对象，根据入院治疗时间的先后，分为对照组与实验组，分别84例。其中对照组的男、女患者分别为48例与36例；年龄在47～68岁之间，平均年龄为（57.85±4.61）岁。实验组男、女患者分别为49例与35例；年龄在48～71岁之间，平均年龄为（57.01±4.75）岁。所有患者均使用影像学进行检查，被诊断为单纯性阑尾炎，无心胸等重要器官功能障碍、精神障碍等疾病，具备手术治疗条件，符合本次研究的标准，并表示自愿参加本次研究。对比两组患者的临床资料，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

2.2方法

2.2.1基本操作对两组患者进行麻醉，采用的麻醉方式为硬膜外麻醉。

2.2.2对照组给予对照组患者传统阑尾切除手术[2]，治疗方法：

对患者进行麻醉，采用的麻醉方式为硬膜外麻醉。对患者的右下腹使用手术刀进行切口操作，长度为5～6cm，对患者的皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜依次切开，达到腹腔时，寻找阑尾，并将其切除，最后对阑尾的末端进行消毒操作。

2.2.3实验组给予实验组患者腹腔镜手术，治疗方法为：

对患者进行气管插管全身麻醉，脐上切口约1cm长，形状为弧形。使用穿刺气腹针，压力指数设置为12～15mmhg，并建立气腹。将长约10mm的Trocar置入，为观察孔，根据患者的实际情况，调整合适的位置和角度，将左下腹的观察孔视为主操作孔，麦氏点附近5mmTrocar视为辅助操作孔。将粘连组织分离，腹腔积液吸出，将阑尾尾膜到根部均进行电凝处理，双重套扎，随后切除阑尾。最后将阑尾的根部切除，冲洗腹腔，气腹装置解除。

2.3观察指标

对比两组患者的治疗情况、治疗前后的外周血白细胞，进行分析。

2.4统计学方法

运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者治疗情况对比

对比两组患者的治疗情况，实验组患者的手术时长、住院时长、术中出血量，均低于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表。

表手术情况对比（x-±s）

3.2两组患者治疗前后外周血白细胞水平对比

治疗前，实验组患者与对照组患者的外周血白细胞，具有可比性（P＞0.05）；治疗后3天两组患者的外周血白细胞均有增加，实验组患者（9.37±1.05）109/L明显低于对照组患者（12.85±1.38）109/L，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2。

表2治疗前后外周血白细胞水平对比（x-±s，109/L）

4.讨论

阑尾炎是一种常见疾病，具有较高的发病率，当阑尾出现轻度的肿胀、浆膜表面有充血或者少量的纤维蛋白渗出物，即为单纯性阑尾炎，主要是由于单纯性神经反射引起、或者阑尾管内出现不明显的细菌感染，也是急性阑尾炎与轻型阑尾炎的早期病变[4]。进行阑尾切除是根治疾病的首选，达到治疗目的。在对患者进行手术治疗时，由于受到外界细菌等作用，外周白细胞水平增加。传统的开腹手术治疗具有视野宽阔等特点，但是创口较大，容易引发感染，且外周白细胞水平降低过程较长，患者的恢复较慢。腹腔镜手术是一种微创手术，具有切口小、操作简单等特点，在治疗单纯性阑尾炎时，快速有效安全性高，且术后外周白细胞水平能够快速降低，患者的恢复较快。

本次的研究表明，实验组患者的手术时长（37.58±10.87）min、住院时长（4.71±0.27）d、术中出血量（15.74±1.21）ml，均低于对照组患者手术时长（57.63±28.41）min、住院时长（7.81±0.39）d、术中出血量（24.86±3.63）ml，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者（9.37±1.05）109/L明显低于对照组患者（12.85±1.38）109/L，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，使用腹腔镜手术对单纯性阑尾炎患者进行治疗，有效的缩短了治疗时间，减少了术中患者的出血量，降低了外周血白细胞的水平，具有明显的治疗效果。

【参考文献】

[1]张军杰，姚坤厚，华龙，等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，(10):53-54.

[2]段俊峰.腹腔镜与传统开腹手术对急性单纯性阑尾炎的疗效对比研究[J].中外医学研究，2016，(12):7-9.

[3]唐新华，刘燕萍.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，(15):113-114.

[4]姜卫星.腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].中外医学研究，2016，(25):18-19，20.