改良深静脉导管固定方法的效果观察

改良深静脉导管固定方法的效果观察

马兰花

中山大学附属第五医院广东珠海519000

【摘要】目的：分析深静脉导管固定方法临床应用效果。方法：本次研究中将选择我科2016年6月至2017年5月期间我科其中接收的50例行深静脉置管患者为研究对象。本院全年置管例数达800例，将50例患者随机分为两组，对照组20例、观察组30例，采取不同固定方法，对比两组患者临床效果。结果：经不同深静脉导管固定方法，呈现出不同固定效果，观察组患者导管脱出阳性率低于对照组，感染率也低于对照组P＜0.05。结论：E形固定方法操作简单，临床效果显著，应用价值高。

【关键词】深静脉导管；固定方法；临床效果

目前深静脉导管已经在临床上得到广泛地运用，其留置的时间较长，并且具备操作简单便捷、疗效可靠有、并发症少以及经济实惠等优点，常常被用于静脉输液中[1]，为进一步提高护理质量，应采取有效的导管固定方法。我科对50例输液患者展开了详细的分析，选择不同的治疗方法，并把结果进行如下总结。

1.资料和治疗方法

1.1基本资料

从本科2016年6月至2017年5月期间接收行深静脉置管患者中，随机抽取50例作为此次研究的对象，将患者随机分为两组，即对照组20例、观察组30例，患者年龄28-76之间，在对照组基础上做E形固定。50例行深静脉置管患者中，胃癌8例，肠癌10例，淋巴癌10例，肺癌8例，乳腺癌10例，恶性淋巴瘤4例，所有患者对于本组研究均已经知情，比较其性别与年龄等基础情况，结果表明无差异，可比较，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组均选取美国巴德公司三向瓣膜式的PICC导进行输液，尺寸以4.0Fr为主，选择施乐辉3M公司10×12cm2透明贴膜为患者穿刺点的固定敷料。

对照组患者穿刺的部位以上肢贵要静脉为主，在实际操作中，严格按照PICC穿刺流程标准地进行，运用3M透明贴膜对穿刺点进行局部固定[2]。

观察组患者在常规贴膜基础上，将HealthCare3M胶布剪成E形结构，并将E形胶布固定在深静脉管露出贴膜的地方。

1.3效果判定标准

两组患者留置PICC期间，均观察并记录其静脉局部的情况，然后评估静脉炎的发生率。借助美国静脉输液护理学会制定的静脉炎程度评估标准进行评价，如果患者穿刺点未出现红肿、疼痛，未见静脉条索状变化与硬结，视为0级。若患者穿刺点有红或者肿胀、疼痛，但未见静脉条索状变化，，触及未发现硬结，视为I级。如果患者穿刺点发生疼痛，出现红肿和条索状的静脉改变，但触及无硬结，科室为II级。若患者穿刺点有红肿、疼痛、静脉条索状变化，触及发现有硬结，则视为III级。（参照准确指南）

深静脉插管固定评价标准：1，无脱出：导管位置发生移动在0.5cm内。2有脱出：导管位置移动超过0.5cm[3]。

1.4数据统计处理

本次研究所获得的数据均采取统计软件SPSS19.0进行分析与处理，其中，计量资料采取来表示，应用t来进行检验；计数资料采取百分比“%”来表示，应用X2来进行检验，若P＜0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者深静脉插管固定效果评价

3.讨论

对于行深静脉置患者而言，机械性、穿刺性的静脉炎属于常见的一种并发症，患者出现这一并发症的原因主要与穿刺操作、导管型号以及血管粗细等相关。行深静脉置患者发生这一并发症后，穿刺部位会出现疼痛、红肿、硬结等，常多发于置管后的2d-7d，若不及时处理，会影响患者的穿刺效果。为提高患者治疗效果，应采取有效的导管固定方法，本次研究中主要采用E形固定方法[4]。

值得注意的是，在置管后，护理人员要对患者进行体位护理，尤其在置管后的24h，可通过垫软枕形式来抬高置管上肢，以降低肿胀、出血等并发症。此外，护理人员还要对患者进行日常活动指导，让患者尽量避免穿刺手臂过度屈肘或拉伸，并在身体允许时，鼓励患者定时松握拳头，进而促进血液循环，降低手臂肿胀状况。同时，护理人员要注意观察患者的静脉导管稳定性，减小因置管不当导致的导管滑脱、堵塞等各种并发症[5]。

在本次研究中，观察组运用该固定方法后，患者发生机械性、穿刺性静脉炎的几率是10.0%，显著低于甲组的25.0%，并且观察组中发生的静脉炎程度均为II级，而甲组则以III级为主，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。其中，对照组20例患者中，导管无脱出为19例，有脱出为1例，阳性率为5.0%；观察组30例患者中，无脱出为24例，有脱出为6例，阳性率为20.0%，不难看出，E形固定方法具有一定临床应用效果，值得广泛推广。

综上所述，将E形固定方法应用在行深静脉置管患者中，能够获得较高的运用效果，值得在临床上积极推广运用。

参考文献：

[1]李彩云，柴长梅，翟晓敏，洪静芳.PICC改良固定方法的效果观察[J].护理学报，2016，（20）：67-69.

[2]南细林.改良深静脉导管固定方法的效果观察[J].护理实践与研究，2015，（07）：130-131.

[3]周菊.固定颈内深静脉导管的两种贴膜方法效果对比研究[J].中国医药科学，2013，（13）：174+180.

[4]欧阳菲，王瑞兰，牛秀娟.改良锁骨下深静脉导管固定方法的效果观察[J].护理学报，2013，（07）：60-61.

[5]谢艳，冼日凤.改良静脉留置针固定方法的效果观察[J].护理研究，2010，（12）：1095-1096.