健康教育在艾滋病治疗中的作用

健康教育在艾滋病治疗中的作用

张玉敏

张玉敏（河南省桐柏县第二人民医院474750）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0426-01

【摘要】目的本文探讨健康教育在艾滋病治疗中的作用；为了降低艾滋病的发病率、死亡率，改善患者的生活质量，延长其预期寿命。

【关键词】艾滋病（AIDS）人免疫缺陷病毒（HIV）CD4、CD8病毒载量（VL）抗病毒治疗艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由于人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种严重传染病。病毒特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞（简称CD4+cell），造成机体细胞免疫受损。临床初始表现为无症状病毒感染者，继续发展为持续性全身淋巴结肿大综合征，艾滋病相关综合征最后并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤，成为AIDS，病死亡率极高。其主要通过血液、性和母婴传播。

近年来，艾滋病疫情出现了一个新的情况，呈现三个特点：一是艾滋病疫情持续上升，上升幅度有所减缓；二是性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显；三是局部地区和特定人群疫情严重[1]。这与我国艾滋病宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗工作力度的不断加大等有着密切关系，尤其是健康教育起了很大的作用。我院自2004年至今收治的八十余例艾滋病患者，分别给予不同程度的健康教育，患者服药依从性增加，机会性感染率降低，耐药性降低，死亡率降低，病人生活质量大大提高，作用显著。现总结如下：

一、疾病知识教育

艾滋病是一种慢性传染病，对患者造成不适和痛苦往往大而持久，致患者长期心神不宁而焦虑重重，为此，医护人员应耐心解答患者提出的各种疑问，还要以通俗易懂的语言，向患者介绍有关疾病的基本知识，对病人及其家属、周围人群宣传艾滋病知识，发放宣传手册，使其了解艾滋病的传播途径及预防方法，使社会对艾滋病不歧视，减少病人的心理压力，减轻其厌世情绪，产生战胜疾病的信心，从而积极主动配合医生抗病毒治疗和抗机会性感染治疗。

二、心理调适教育

（一）患者若有嫖娼、卖淫、吸毒史，会有羞涩、不光彩、见不得人的感觉，同时有恐惧感、内疚感、厌世感，医护人员应给以解释、劝慰，并让病人明白医护人员会对其疾病进行保密的，有目的地对患者进行心理疏导，同时对患者视如亲人，热情周到，关怀备至，让病人感觉没有受到歧视，逐渐消除顾虑，调整心态，正确认识和勇敢面对疾病，密切配合治疗。

（二）有些无辜感染者，觉得伤心、委屈、又怕别人误解，心情烦躁，个别甚至产生报复社会然后死去的想法。医护人员对这类病人要更加理解、同情、支持、关心，并讲解国家对艾滋病救治免费的“四免一关怀”政策；告诉患者如果故意传染给他人，自己会受到法律的惩罚；自已已经很无辜了，再传给他人，自己良心也会不安的。通过一系列的开导、劝慰，使患者的情绪逐渐平稳下来，主动配合医护人员进行治疗。

三、预防措施教育

艾滋病是可防可治但不能根治的疾病，加强媒体宣传活动，加强性教育和道德教育，讲清艾滋病感染后的危害，防止交叉感染，告知传播途径：主要是通过性接触传播，尤其是男男同性恋者、注射吸毒传播，输血及血制品和未彻底消毒的医疗操作；母婴传播。这样有助于在有限的条件下增加公众对HIV/AIDS的了解和认识，提高HIV的检测率，改善公众和卫生保健提供者对于艾滋病毒传播的了解，以及增加安全套的使用。此外，大众传媒还会影响HIV/AIDS有关的性行为，社会规范和人际沟通，并协助减少羞辱和歧视[2]。

四、诊疗程序教育

在临床诊疗中艾滋病患者不敢大胆就医，怕遇见熟人，怕别人知道，医生应根据其病情的轻重程度，给予门诊治疗和住院治疗，如果患者能了解相关的知识，就会配合医生定期检测CD4和CD8细胞及病毒载量（VL）测定，根据检测结果和临床表现及时获得最佳治疗。

WHO目前推荐的抗病毒治疗水平，即CD4细胞计数小于350/mm3时开始治疗。但临床治疗中发现，针对CD4淋巴细胞在350-550/mm3的患者，开始早期抗病毒治疗，能将HIV阳性患者传播给伴侣的风险降低96%（p<0.01），这就提示只有早期抗病毒治疗（CD4350—550/mm3）才能发挥最大的预防作用[3]。

五、抗病毒治疗的依从性教育

抗病毒治疗能减少机会性感染的发生，能提高病人的生活质量，延长其预期寿命。但药物的副作用及定时服药常使病人不能接受长期治疗，并出现间断服药情况。医务工作者应告知病人断续服药容易产生抗药性造成治疗失败，而且二线药物的品种少，可选择性小，这样易使病情加重，体内病毒载量增加病情恶化；并告知如果服药后出现不适反应，可咨询医生进行治疗，但一定不能停用抗病毒药物。这样患者服药依从性增加了，患者体重增加，生活质量提高，出现机会性感染的几率降低。如果是女性艾滋病患者、已婚怀孕者，建议治疗母亲并提供母婴阻断预防，可使婴儿感染率大大降低（低于8%）[4]，健康率大大提高。

七年来的诊疗经验得出，做好健康教育工作，可使患者服药依从性提高，耐药性降低，可降低发病率，降低机会性感染率、降低死亡率，提高患者生活质量，延长其预期寿命，不失为一种好的辅助治疗措施。

参考文献

[1]陈学军.《医学参考报》艾滋病专刊.北京：医学参考报社出版.2011,2.第1期1.

[2]陈学军.《医学参考报》艾滋病专刊.北京：医学参考报社出版.2011,2.第1期4.

[3]陈学军.《医学参考报》艾滋病专刊.北京：医学参考报社出版.2011.7.第4期2.

[4]王临虹.《预防艾滋病母婴传播技术指导手册》.北京：人民卫生出版社.2005.10（2009.7月第2版第二次印刷）5.