黄芪联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察

黄芪联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察

沈英鹏

沈英鹏（河北省廊坊市广阳区妇幼保健院065000）

【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0218-02

【摘要】目的探讨黄芪注射液联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取病毒性心肌炎患儿126例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液联合左卡尼汀。观察治疗两组的治疗效果。结果治疗组治愈42例，显效14例，进步6例，无效6例，总有效率为91.1%;对照组治愈24例，显效8例，进步10例，无效16例，总有效率为72.4%;治疗组的有效率高于对照组(P＜0.01)。结论黄芪注射液联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎时，能更好的保护心肌，增强心肌细胞抗氧化能力，能提高疗效，值得临床借鉴。

【关键词】小儿病毒性心肌炎参麦注射液左卡尼汀

病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VM)在小儿心肌炎中占重要地位,主要是由于病毒侵犯心肌,引起局灶性或弥漫性炎性病变,其特征为间质炎性细胞浸润,心肌坏死及变性[1]。小儿病毒性心肌炎是儿科的常见病，且逐年增多，由于目前对其发病机制尚未完全明确，故无特效治疗方法，部分病例可发生心力衰竭，严重影响儿童健康，如何早期治疗极为重要。本文在常规治疗基础上采用黄芪注射液联合左卡尼汀治疗小儿病毒性心肌炎，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院病毒性心肌炎患儿共126例，均符合1999年昆明会议病毒性心肌炎诊断标准[2]。将126例患儿随机分为对照组和治疗组。治疗组68例，男38例，女30例，年龄7.8±3.5岁，病程3d-36d，平均14d;病情分型:轻型50例，中型12例，重型6例。对照组58例，男34例，女24例，年龄7.4±4.1岁，病程4d-39d，平均16d;病情分型:轻型46例，中型8例，重型4例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P<0.05)，2组具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法常规治疗方法能量合剂(ATP20mg，辅酶A100u，肌苷0.1g，维生素B60.1g)加入10%葡萄糖100ml内静脉滴注，1次/d。维生素C150-200mg/kg加入10%葡萄糖50-100ml内静脉滴注，1次/d，疗程10-14d。治疗组治疗方法在对照组基础上加用黄芪注射液联合左卡尼汀疗程10-14d。3组患儿中有并发症者对症处理。

1.3疗效判定标准①治愈:症状与阳性体征完全消失，线胸片心影形态及心胸比例正常，心电图及超声正常，运动试验结果阴性;②显效:原主要指标明显减少或消失;③进步:原主要指标好转，症状体征明显改善;④无效:原主要指标无变化，症状体征无明显改变或病情恶化者。

1.4统计学处理:采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，差异显示有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较，(见表1)。

表1两组临床疗效比较

n治愈显效进步无效总有效率

对照组58248101672.4%

治疗组5842146691.1%

注：两组治疗后有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

小儿心肌炎常见病因是病毒感染、中毒及结缔组织病变所致的自身免疫反应等。病毒感染早期主要由于血液中的病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞而发生病变，炎症晚期通过过敏或自身免疫反应，产生自身抗体间接损害心肌细胞。以病毒感染引起的细胞免疫和体液免疫反应介导的心肌细胞损害为主。免疫反应引起的病理损害持续时间长，并且更为重要。急性期病毒性心肌炎血清IgG，IgA降低[3]。病毒性心肌炎时可表现为细胞自由基增多，导致脂质过氧化而损伤细胞，另外病毒性心肌炎患者，存在自身反应性溶细胞性T淋巴细胞或病毒特异性溶细胞性T淋巴细胞或(和)心肌细胞内溶性氧自由基增多，可引起心肌细胞核酸断裂，多糖解聚，不饱和脂肪酸过氧化造成心肌细胞损伤和线粒体氧化磷酸化作用，从而引起心肌细胞间质炎症[4]。黄芪作为我国传统中药之一，中医认为具有补气升阳、益气、固表、利水退肿、托毒生肌等功效。现代药理学研究发现，黄芪富含黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类化合物及硒等微量元素，富含21种氨基酸，参与机体的多种代谢，具有广泛的药理作用。目前黄芪治疗病毒性心肌炎的可能机制:抗病毒作用。动物实验表明，黄芪可降低感染柯萨奇B3(CVB3)病毒后大鼠心肌细胞内的病毒滴度，具有明显抗病毒及保护心肌等作用。左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。本品的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌和心肌等组织的功能障碍。在本文中采用黄芪注射液联合左卡尼汀联合治疗小儿病毒性心肌炎，两种药物从发病机理的不同方面联合起作用，对小儿病毒性心肌炎有良好的治疗效果。因此，黄芪注射液联合左卡尼汀联合佐治小儿病毒性心肌炎是一种疗效显著的治疗方法，值得推广应用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第七版.北京:人民卫生出版社,2002:1534.

[2]王垒,马巧梅,周南.小儿病毒性心肌炎34例治疗后心功能变化研究[J].陕西医学杂志,2003,32(10):867．

[3]薛延秋,王鸣英,包瑛.倍他乐克治疗病毒性心肌炎心率失常的疗效观察[J].临床儿科杂志，2000，18(4):214．

[4]孟浦,周东风,胡晓华,等.葛根素注射液治疗病毒性心肌炎临床观察.中国中西医结合杂志,1999,19(11):647-648．