神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察

神灯照射联合如意金黄散外敷治疗静脉炎30例疗效观察

李燕

李燕（南京市中医院十七病区江苏南京210001）

静脉炎是静脉输液的常见并发症之一，尤其是老年及罹患多种慢性疾病患者，由于手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持，活动度较大，穿刺困难，更是静脉炎发生的高危人群。为了控制静脉炎的发展，促进其早日康复，从2010年03月～2011年03月期间，我们采用如意金黄散外敷联合神灯照射治疗静脉炎患者30例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2010年03月～2011年03月在我院脑科住院期间发生静脉炎的60例老年患者，随机分为2组。其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大92岁，最小68岁，平均72±2.26岁；静脉炎程度I级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级2例。对照组30例，男16例，女14例；年龄最大86岁，最小66岁，平均74±3.12岁。静脉炎程度I级1例；Ⅱ级11例；Ⅲ级2例。2组在性别、年龄、静脉炎程度上比较，均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分级[1]，主要表现为穿刺处近心端沿血管走向发生局部红、肿、痛及烧灼感，呈条索状发红，无全身症状。Ⅰ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿。静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2治疗方法

2.1对照组用50%的硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每天2次，每次20分钟。

2.2治疗组将如意金黄散（院内制剂，成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、白芷、天花粉，比例为5：5：5：2：2：2：2：5：10）调制糊状药膏，并以少量饴糖烊化以增强粘附作用，均匀涂于绵纸上，贴于患处，外层可用纱布加胶布固定。同时加用神灯照射患处每天2次，每次约20-40min，夏天20min为宜，冬季40min为宜。灯距敷药处约为25～30cm为佳，患者感觉患处不灼热、舒适为宜。

2组均以3d为1个疗程，进行疗效评价。

3疗效评价

3.1疗效标准[2]痊愈：局部红肿疼痛消退，廊管变软，硬结消失；显效：局部红肿消退，轻微压痛，血管变软；有效：局部红肿热痛消退，血管条索状硬度稍降低；无效：静脉炎症状无改善或加重。

3.2治疗结果治疗后，治疗组30例，痊愈14例，显效8例，有效6例，无效2例，痊愈率46.7%，总有效率93.3%；对照组30例，痊愈8例，显效7例，有效9例，无效6例，痊愈率26.7%，总有效率80%。2组间综合疗效比较，经非参数检验，Z=2.022,p=0.043<0.05，具有统计学差异，结合2组总有效率，说明治疗组疗效优于对照组。

4讨论

我科住院患者之中，85%为中风患者，且很多有肢体偏瘫后遗症，偏瘫侧肢体感觉及血运功能较差，日常我们建议在健侧输液，如果发生了静脉炎不仅会增加病人的痛苦，也会影响正常的生活治疗。中医认为，输液中的穿刺刺伤脉络，湿热邪毒可外侵，使局部气滞血瘀，不通则痛；气血阻滞，水液输布不畅，溢出肌表则肿；邪毒入侵，气滞血瘀，日久化热蕴于局部可有肌肤灼热、潮红。可见静脉炎均不同程度地出现血脉瘀滞，致局部经络气血运行不畅。因此，治疗必须拟活血化瘀为本。

4.1硫酸镁的药理作用

硫酸镁湿敷具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，镁离子可激活细胞的蛋白激活酶和ATP酶，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能，故对治疗静脉炎有效。但在具体操作中，局部湿敷因纱布易于干燥，不易紧贴皮肤，影响药物疗效，需反复浸湿纱布以保证药物浓度，操作繁琐，如何使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度达到治疗效果，如何操作更为简便值得去摸索。

4.2如意金黄散的组成及功效

中药如意金黄散由姜黄、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉等组成，姜黄活血通络；黄柏清热解毒利湿；大黄清热解毒，又可祛瘀；苍术、厚朴、陈皮、天南星、白芷、天花粉燥湿消肿，散结止痛。所以其具有清热解毒、活血消肿的功效，且在局部能减少血管通透性及消肿、抗炎的作用。实验研究发现，金黄散局部用药有很好的透皮作用。本院临床操作中运用中医的贴敷疗法将糊状如意金黄散涂于易于渗透的绵纸上，通过与贴敷皮肤的热传导，逐渐将部分中药融化渗透到患处，以达到治疗效果。可是在气温较低环境下，药贴的柔软度和药物的渗透速度自然将降低，影响了患者的舒适度和治疗效果。

4.3神灯治疗原理

神灯照射敷药处，使局部直接产生热效应，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，改善血液微循环，促进药物渗透吸收，增强了重要外敷的疗效。神灯照射还能通过热效应加速组织再生修复能力和组织细胞的活力，加速炎症产物和代谢产物的吸收，减轻局部病灶的充血、水肿，降低神经末梢的兴奋，使肌肉组织松弛，解除肌痉挛，从而加强了消炎、镇痛的作用。同时也增加了患者的舒适感，使药物能更紧密的贴敷于患处使药物治疗能更好地发挥作用，以达最佳的疗效。

5结论

临床实践表明，如意金黄散加神灯照射治疗静脉炎安全、有效，且取材经济、方便，操作简便，值得在临床推广。

参考文献

[1]载权．中药学[M]．上海：上海科学技术版社[M]，1995：98．

[2]李树珍．现代护理学[M]．北京：人民军医出版社，2000．268-269．