改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用观察姜云三

改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用观察姜云三

姜云三

黑龙江省伊春市第二人民医院黑龙江伊春市153100

【摘要】目的观察分析改良清创术治疗肢体开放性创伤的临床效果。方法选择我院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性外伤患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组采用改良清创术治疗，对照组采用传统清创术治疗，比较两组伤口愈合、感染情况，记录两组治疗满意度。结果观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良清创术治疗肢体开放性创伤疗效显著，可以显著提高患者伤口的Ⅰ期愈合率，减少感染率，促进其康复，值得临床大力推广及应用。

【关键词】改良清创术；开放性创伤伤口；临床效果

ObservationontheApplicationofImprovedDefamationinPatientswithOpenWoundofBody

Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofmodifieddetraumatizationintreatingopenlimbtrauma.Methods124patientswithopenlimbtraumaadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof62cases.Theobservationgroupwastreatedwithimprovedsurgery,andthecontrolgroupusedtraditionalsurgery.Thetreatmentofwoundhealingandinfectioninthetwogroupswascompared.Bothgroupswererecordedwithtreatmentsatisfaction.ResultsTherate,infectionrateandaveragehealingtimeofphaseIweresignificantlybetterthanthoseofcontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；Thepatientsatisfactionrateintheobservationgroupwas96.77%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup82.26%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；Conclusiontheimprovedwoundremovalcansignificantlyimprovethewoundhealingrate,reducetheinfectionrateandpromotetherecoveryofthewound,anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Improveddegenerativesurgery;Openwound;Clinicaleffects

肢体开放性创伤是外科常见的一种创伤。导致因素主要有：意外砸伤、交通事故、挤压等。伤口治疗不及时或不恰当，会造成伤口感染，引起一系列的并发症，对患者的生活质量和生命安全造成严重[1]。清创术是临床上常用的治疗开放性创伤的手术方法，但无数的临床实践证明，此方法治疗开放性创伤，伤口愈合效果不甚理想，术后感染率较高。通过本院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性创伤患者采用改良清创术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统清创术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年1月至2017年10月收治的肢体开放性外伤患者124例，其中男性88例，女性36例，年龄24-59岁，平均年龄（38.9±9.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组治疗前均常规检查。

1.2.1对照组行传统清创术治疗：麻醉成功后肥皂水冲洗伤口周围皮肤，双氧水对伤口消毒，生理盐水冲洗伤口；取出伤口内杂物，伤口周围坏死组织剪除，生理盐水冲洗伤口及周围皮肤后缝合伤口，存在骨折及其他损伤者予以相应处理措施。

1.2.2观察组采用改良清创术治疗：麻醉成功后应用无菌纱布覆盖伤口，3%双氧水清洗伤口周围皮肤后再用生理盐水彻底冲洗，沿发根逆向剪去边缘毛发，拿掉覆盖的无菌纱布，3%双氧水彻底冲洗伤口，伤口中的血渍、污物等去除后再用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干伤口周围皮肤及伤口，5.0g/L碘伏对伤口及周围的皮肤进行消毒，伤口周围不整齐的皮肤修剪，去除坏死组织。3%双氧水和生理盐水各冲洗一次，伤口浸泡于浓度0.01%苯扎氯铵溶液中5min以上，生理盐水冲洗后修复断裂的神经、血管及肌腱等，处理骨折患者，缝合伤口。皮肤缺损严重者予以无菌凡士林纱布覆盖，二期予以缝合处理，缺损程度较轻者缝合时需在其伤口一侧进行伤口减张，无皮肤缺损者可直接逐层缝合其伤口。

1.3观察指标比较两组伤口愈合、感染情况，记录两组治疗满意度。

1.4判定标准患者满意度采用自设患者满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三点。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组伤口愈合情况比较如表1所示，观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组伤口愈合情况比较（例，%）

2.2两组患者满意度比较如表2所示，观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组护理满意度比较（例，%）

3讨论

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，使用清创术治疗肢体开放性创伤得到了普及。传统的清创术只强调清除伤口上的污物、细菌及坏死的组织等，而忽略了伤口愈合的有利于处理，导致患者术后感染频发，延迟其身体康复[2]。清创术是最基本的外科手术，新的清创术概念不仅包括去除污物及细菌性、坏死性组织，还强调保持创面处于密闭、湿润的易于愈合的环境，以及去除创缘衰老细胞，有利于新生上皮的生长。传统的清创术最常见的并发症就是感染，若不能有效地预防感染的发生，会影响患者术后身体恢复的速度，引发其他疾病，威胁患者的生命健康。伤后第4-8个小时是感染的潜伏期，在感染潜伏期内有效地清理伤口能抑制病菌的繁殖。而改良的清创术均在患者伤后第4-8个小时内进行，可降低患者伤口感染的发生率。实施传统清创术时，医师要使用双氧水、生理盐水等冲洗患者的伤口。改良的清创术在此基础上增加了使用碘伏对伤口进行消毒、使用苯扎氯铵溶液浸泡伤口两个步骤，从而确保杀死伤口处绝大多数的病菌，最大限度地避免了感染的发生[3]。本研究通过该院收治的肢体开放性创伤患者采用改良清创术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统清创术治疗的患者进行了比较，观察组Ⅰ期愈合率、感染率及平均愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度96.77%，明显高于对照组82.26%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，改良清创术治疗肢体开放性创伤疗效显著，可以显著提高患者伤口的Ⅰ期愈合率，减少感染率，促进其康复，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]苏连山，王德娟.清创术对256例肢体开放性创伤创口愈合的疗效观察[J].中国医药指南2010，8(12)：92-93．

[2]张化.碘伏对开放性创伤感染的干预效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（10）：133-135.

[3]洪增超，杨淑红，安彩虹.改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（23）：85-86.