子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果观察

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果观察

邓花娟史俊霞

邓花娟史俊霞

（西安医学院附属汉江医院妇产科陕西汉中723003）

【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用效果。方法：选取2015年7月—2018年7月我院76例剖宫产产后出血患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组38例，对照组及研究组患者分别行常规的宫腔内纱条填塞及子宫背带式缝合术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的手术时间、产后出血量及并发症发生率均显著少于对照组，止血成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：子宫背带式缝合术手术时间短、出血量低，止血效果安全显著，值得在剖宫产产后出血治疗中应用推广。

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；并发症

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0081-02

产后出血是剖宫产术后最为常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因，如何选择有效的止血方法降低产妇死亡率一直是产科临床研究的热点话题[1]。宫腔纱条填塞是临床上治疗剖宫产产后出血的常用有效手段，尽管效果明显，但仍有部分患者因处理不当或止血不佳而行子宫切除术，使患者丧失生育能力，饱受身心折磨。近年来随着子宫背带式缝合术在产后出血治疗中的广泛应用，临床实践证实，其止血效果在一定程度上可有效弥补宫腔纱条填塞的不足[2]。为此本研究选取我院76例剖宫产产后出血患者为研究对象，探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月—2018年7月我院76例剖宫产产后出血患者为研究对象，所有患者均表现为持续恶性产后大出血，自愿签署手术知情同意书，且排除凝血功能障碍、严重的肝肾功能障碍、手术禁忌证及临床资料不全者。患者年龄23～37岁，平均（30.24±3.35）岁；孕周37～41周；平均（39.06±1.34）周，初产妇40例，经产妇36例，瘢痕子宫16例，妊娠期高血压28例，妊娠期糖尿病24例，重度子痫前期8例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组38例，两组产妇的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组患者行常规的宫腔内纱条填塞治疗，于子宫底部宫角处从上向下进行无菌纱布填塞，依次填塞宫颈口及子宫下段切口以上部分，纱条另一端采用卵圆钳送入阴道中，并自阴道上端从下向上依次进行填充与子宫切口位置处汇合后缝合切口，术后24h取出纱布并行细菌培养试验。研究组患者行子宫背带式缝合术治疗，将子宫提出腹腔，用手挤压子宫体根据其出血情况判断手术的成功概率。与子宫切口左下缘下方3cm处进针，穿过子宫下段部位至切口上缘2～3cm对应同侧处出针，行褥式缝合。缝合线由子宫下段切开的水平位置从右向左斜方向进针，穿透子宫全层后于左侧出针，在助手挤压子宫的情况下确认无出血后缓慢收紧双侧缝线并打结。缝合完成后将子宫置入腹腔，观察15min后若子宫收缩有力且患者生命体征平稳在缝合切口，一旦发现出血量无法控制，应及时作出决定行子宫切除术，挽救患者的生命安全。比较两组患者的手术时间、产后出血量、止血成功率及并发症发生率。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2.结果

研究组患者的手术时间、产后出血量及并发症发生率均显著少于对照组，止血成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表。

3.讨论

产后出血是产科临床的急危重症之一，临床研究表明，其发生原因与软产道损伤、胎盘残留、子宫收缩乏力、心理状态等多种因素有关，一旦处理不当将可能导致产妇丧失生育能力，甚至死亡[2]。宫腔纱条填塞虽可有效止血，但难以充分均匀的填满子宫腔，尤其是宫角部位空隙等处填塞难度较大，且手术时间长，并发症多。而子宫背带式缝合术通过挤压子宫平滑肌而间接挤压子宫壁的弓状血管而减少出血量，促进宫缩，最终达到止血的目的，且并发症少，还能尽可能减少子宫切除的风险[3]。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、产后出血量及并发症发生率均显著少于对照组，止血成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，子宫背带式缝合术手术时间短、出血量低，止血效果安全显著，值得在剖宫产产后出血治疗中应用推广。

【参考文献】

[1]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报，2016，13(15):124-126+130.

[2]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30(31):5491-5492.

[3]杨顺红.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].包头医学院学报，2015，31(10):36-37.