急诊高血压脑出血的中西医综合治疗分析

急诊高血压脑出血的中西医综合治疗分析

蒋元丰

广西贺州市中医院急诊科542899

【摘要】：目的：观察急诊高血压脑出血的中西医综合治疗效果。方法：选择2015年1月-2017年1月我院收治的30例急诊重症高血压脑出血患者为观察对象，随机将患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各15例患者。为对照组患者使用常规西医治疗，为观察组患者使用中西医综合治疗。对比两组患者在治疗之后的意识恢复时间、颅内压及康复治疗依从性，并且对比两组患者的生存质量。结果：在为患者治疗之后，两组患者的病情均得到控制，观察组患者的意识恢复时间及颅内压恢复时间比对照组患者恢复时间要短，并且观察组患者的康复治疗依从性及生存质量均比对照组高，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在急诊高血压脑出血的治疗过程中，中西医综合治疗就有良好的效果，缩短了患者的康复时间，提高了患者的生存质量，值得临床应用及推广。

【关键词】：急诊；高血压脑出血；中西医；综合治疗

脑实质内血管破裂导致的出血为高血压脑出血，此病起病较急，并且病情的发展迅速，具有较高的致死率及致残率。如果患者出现脑位移脑积水，出血量较大，并且具有明显的脑组织受压，使用保守治疗会影响患者神经功能的康复，严重的还会导致患者脑疝。急性高血压脑出血主要是由于脑出血后的脑血流量下降，从而导致出现脑缺血损害，其的致残率及病死率为脑卒中首位，所以如何降低继发损害是高血压脑出血的关键内容【1】。为了研究急性高血压脑出血的治疗，本文使用中西医结合进行治疗，并且和常规西药治疗进行对比，具有良好的效果，现进行以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2017年1月在我院接受治疗的30例急性高血压脑出血患者为观察对象，其中包括20例男性患者，10例女性患者；患者的年龄为48-71岁，平均年龄为（62.25±8.21）岁。患者从发病到入院的时间为12-85min，患者的肝肾及心肺功能正常，排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。随机将所有患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各15例患者。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

为对照组患者使用西医治疗，包括保持患者气道畅通、电解质及酸碱平衡，为患者吸氧，要求患者卧床休息。为患者进行250ml甘露醇注射液静脉滴注，降低患者颅内压；控制患者血压为正常范围，如果患者合并高热，可以使用药物或者物理进行降温。如果患者吞咽有障碍，可以在早期给予鼻饲；预防患者发生感染。

为观察组患者在对照组西医治疗的基础上进行中医治疗，比如服用脑舒康胶囊，药物组成为：天麻500g、钩藤500g、全蝎100g、僵蚕500g、石决明800g、栀子500g、灵磁石500g、牛膝500g、桑寄生500g、水蛭500g、茯苓500g、杜仲500g、核桃仁750g、龟版500g、黄芩500g，将这些中药材研成末，过100目筛，制成胶囊。6粒/次，0.5g/粒，3次/d，饭后用温开水服用。或者在对照组治疗的基础上给予鼻饲或者口服活血化瘀中药，比如通窍活血汤根据患者的自身情况加减治疗，药物组成为大枣7枚、生姜9g、老葱6g、川芎10g、红花9g、赤芍12g、桃仁6g，在这些中药材的基础上添加250ml黄酒，煮沸去渣添加0.15g麝香，煎成100ml汁，每日一剂，水煎分两次服用。如果患者阴虚，可以添加女贞子、鳖甲、龟版；如果患者肝阳上亢，可以添加牛膝、石决明及钩藤【2】。

两组均已四周为一个疗程，在一个疗程结束之后进行统计，在治疗前后禁止服用其他药物，并且禁忌刺激性食物。

1.3观察指标

对比两组患者的颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复治疗的依从性，使用生命质量评价表（QOL）评价患者的生命质量。患者的康复治疗依从性使用生命质量评价表，分数＞80分为依从性良好。

1.4统计学分析

本文中的所有数据均使用SPSS18.0进行统计学分析，组织间使用t进行检验，通过表示计量资料，计数资料通过率%表示，组之间的对比使用x2进行检验，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2结果

2.1两组患者颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复依从性

表1为两组患者颅内压恢复时间、意识恢复时间及康复依从性，通过表1可以看出来，观察组患者的恢复情况比对照组优，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

急性高血压脑出血不仅能够导致颅内血肿周围局部缺血，在严重的时候还会导致神经系统出现不可逆坏死及变形，缺血周围出现半暗带，甚至导致远隔区神经元继发性缺血损害。高血压急性脑出血在中医学中属于风头眩范畴，在急性发病期的主要病机为脏腑功能失调、过度操劳、气血逆行、肝肾阴亏等，从而导致血逆脉外，络脉破逆等病理产物的堆积，从而形成闭塞脑络。所以就要平肝熄风、化瘀凉血。本文中所使用的中药都能够平肝熄风，清热凉血，从而达到泻火的效果，快速消除血肿，降低颅内压，标本兼治【3】。

综上所述，在急性高血压脑出血的治疗中，使用中西医综合治疗能够缩短患者颅内压及意识的恢复时间，提高患者的康复依从性及生存质量，具有良好的治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]肖陈洁.急诊治疗高血压脑出血中西医综合治疗护理体会[J].健康必读旬刊,2013,12(11).

[2]谌焕业.100例高血压脑出血患者手术治疗分析[J].健康大视野,2013,21(3).

[3]贾伟一,张舜.高血压脑出血的综合治疗进展[J].中国实用医刊,2013,40(11):114-115.