5S管理法对精神科护理质量管理效果的影响

5S管理法对精神科护理质量管理效果的影响

李翠霞

山东省青州荣军医院精神科山东寿光262500

摘要目的：探讨5S管理法对精神科护理质量管理的效果。方法：2017年1月，我科证实实施5S管理，以5S管理法是否实施作为分界点，对比分析实施前（2016年1月至2016年12月）与实施后（2017年1月至2017年12月）的意外事件发生率、患者对护理工作满意度、护理纠纷发生率，科室环境评分情况。结果：5S管理实施后的病房环境评分、物品摆放评分、环境维持评分均显著优于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。5S管理实施后较实施前显著降低了意外事件发生率及护理纠纷发生率，差异具有统计学意义（P<0.05），同时较实施前显著提高护理工作满意率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：5S管理法通过改善精神科病房环境，降低不良事件发生率及护患纠纷发生率，提高护理工作满意度，最终提高护理管理质量，值得在精神科病房护理管理中推广应用。

关键词：5S管理法；精神科；护理质量；

精神科病患或多或少均在行为表现和心理活动上表现出神经系统异常，严重者可出现出走、自杀、伤人毁物、跌倒、摔坠床等意外事件[1]。同时加上精神科病患需要长期服用抗精神类药物，这些药物往往容易会产生诸如降低自我保护意识、反应迟钝、幻觉等不良反应，一定程度上也增加意外事件风险[2]。由于所管理病患的特殊性，而精神科也成为医院重点关注的科室，精神科管理质量水平往往直接影响到医院安全质量及意外事件发生率。护理质量是精神科管理质量最为重要的一环节。因此，选择一种有效的管理方法对提高精神科护理质量管理显得尤为重要。5S管理法具有简单、易行、高效等优势，已被广泛应用于医疗各个领域[3-5]，且取得很好的效果，但目前尚未发现5S管理法在精神科护理质量管理中应用的相关报道，因此，本研究将5S管理模式引入精神科护理质量管理中，取得不错的效果。现做如下报道。

1资料与方法

1.1基础资料收集2016年1月至2017年12月在我院精神科护理质量管理数据。期间我科护理人员未发生任何变动，全科护理人员27名，男3名，女24名；大专14名，本科13名；副主任护师5名，主管护师7名，护师8名，护士7名。由于我科于2017年1月开始应用5S管理模式管理临床护理质量，全科护理工作人员均知情并同意在5S管理模式下进行日常的护理工作。以是否实施5S管理模式为界，其中2016年1月至2016年12月为实施前，2017年1月至2017年12月为实施后。对比分析实施前后护理质量相关数据。其中在实施前期间累计住院患者为265例，实施后期间累计住院患者298例。本研究经医院伦理委员会同意批准。实施前后病患基础资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法实施前采用常规护理质量管理模式，实施后采用5S管理模式进行管理，5S管理模式主要包括整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Sieso）、清洁（Sikestu）、素养（Shitsuke）五个方面进行，将我科室27名护士分成5个小组，每个小组成员5-6名，由副主任护师责任护士担任每个小组组长，每个小组责任组长在组成质量管理小组。将科室空间按照区域物品、空间大小、空间重要性划分为5个责任区域，由每个小组组长抽签决定该小组所负责区域，每个小组成员需要对自己小组所负责区域护理相关质量。其中具体操作过程如下（1）整理（Seiri）：小组成员负责责任区域内的物品摆放情况及空间环境，定期或不定期整理责任区域内摆放的物品，把需要使用的物品分门别类摆放，方便使用时及时快速获取，对不需要再次使用的物品给予清除或交给院方处理，经过整理后，改善病房住院环境及工作环境，可有效避免患者出现磕碰或者跌倒等意外事件发生。（2）整顿（Seiton）：质量管理小组定期和（或）不定期抽查5个责任区域，主要查看责任区域环境，相关物品摆放是否分门别类摆放，及摆放整齐整洁程度，对极个别区域未按照相关要求进行摆放的责任人和责任小组进行批评教育，要求提出相应的整改措施及意见。对于普遍现象则需要召集机体护理人员开会讨论，得出统一整改措施，制定成相应的规章制度，要求护理人员按照相应的标准进行整理。物品摆放原则：易放、易取、易管理，物品保管原则：定容、定量、定位；这样做的目的一方面可以减少寻找物品时间，有效确保患者的治疗及护理工作顺利开展，提高工作效率，另一方面可以降低科室相关物料及材料的不必要损耗。（3）清扫（Sieso）：要求护理人员每天对责任区域进行3次清扫，有利于保持病房清洁卫生，护理人员负责住院患者的病床的安全性进行检查，防止病人坠床等风险，同时对被罩、床单、暖水壶等生活所需物品进行相应的检查、更换、折叠、整理，确保床上用品洁净整齐。要求科里保洁员对病房进行不定时巡视，若发现有水渍、污渍、垃圾等科进行及时清扫。同时要求护理人员仪表着装需保持整齐清洁，谈吐温柔文明、举止大方端庄，给人以亲切和蔼的感觉。

2讨论

5S管理法最早起源于日本[6]，初期是为生产企业更好进行人员管理、质量管理、生产管理、成本管理、设备管理、安全管理而制定的[7]，被很多生产企业证实该管理模式具有简单、易行、高效等优势，逐渐被应用于其他领域的管理[8]。由于该管理模式主要包括了整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Sieso）、清洁（Sikestu）、素养（Shitsuke），因此被称为5S管理模式[9]。随着人们对就诊质量及就诊环境要求不断提高，这让医疗卫生机构原本就存在医护工作人员少、工作量大的问题更为凸显，导致很多临床科室病房在护理管理质量上存在问题，尤其是物品管理上存在标签问题（标签缺失、标签脱落、标签字迹模糊不清），摆放问题（混乱、无序、杂乱）等[10-11]，导致急需使用物品时而无法在短时间内找到或者取出，一定程度上延误了治疗时机，甚至可能会引发一些医患矛盾[12]。本研究发现5S管理模式可通过整理病房物品摆放、整顿不良现象、维持病区环境清洁卫生，进而改善了患者病房环境差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，5S管理法通过改善精神科病房环境，降低不良事件发生率及护患纠纷发生率，提高护理工作满意度，最终提高护理管理质量，值得在精神科病房护理管理中推广应用。

参考文献

[1]温爱华.精神科护士生活质量调查分析[J].当代护士(下旬刊),2017(04):33-35.

[2]郭应丽,孙福英,赵昀,马永霞,廖东升,刘国霞.西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件及防范对策[J].青海医药杂志,2016,46(04):30-32.

[3]罗则华,肖茜.5S管理法在配置中心药品管理中的应用与实践[J].中国药业,2018,27(02):92-94.

[4]俞晓频,蒋凤美,祝勤雅,曹燕.“5S”管理法在ICU药品管理中的应用评价[J].中医药管理杂志,2018,26(05):82-83.