纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的效果分析

纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的效果分析

刘小刚周意平雷翔

（常宁市人民医院神经内科二区湖南常宁421500）

摘要：目的探讨老年性脑梗塞在应用纳络酮基础上联用血塞通治疗效果。方法选择老年性脑梗塞患者90例，均为我院神经内科2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就单用纳络酮治疗（对照组，n＝45）与联用血塞通治疗（观察组，n＝45）效果展开对比。结果观察组总有效率经统计为95.6%，明显高于对照组82.2%（P<0.05）。两组用药前NIHSS评分无差异（P>0.05），用药后均有降低，观察组幅度较对照组更为显著（P<0.05）。两组用药前血浆粘度、红细胞比容无差异（P>0.05），用药后均有下降，观察组更为显著（P<0.05）。两组均无肝肾功能损伤、出血等严重不良反应。结论针对临床神经内科收治的老年性脑梗塞患者，应用纳络酮与血塞通联合治疗，可显著提高临床总有效率，降低神经功能缺损程度，改善日常生活活动能力，安全性良好，具有非常重要的应用价值。

关键词：纳络酮；血塞通；老年性脑梗塞；效果观察

近年来，社会人口在全球范围内老龄化进程均日趋加剧，明显增多了神经内科领域老年性脑梗塞疾病发生几率。本病由脑部血供出现障碍，促使于局部分布的脑神经相关组织细胞发生缺血缺氧性变化，诱导神经功能程度不等的损伤所致，起病急，病程进展迅速，预后差。活血化瘀、降低血粘度及尽可能的促脑组织细胞功能得以有效恢复是对本病治疗的关键，常规治疗效果欠佳。本次研究选择相关病例，就采用纳络酮与血塞通联合治疗效果展开探讨，现回顾如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取90例老年性脑梗塞患者作为研究对象，均与《各类脑血管疾病诊断要点》[1]相关诊断标准符合，并经头颅CT或MRI检查证实，起病24-72h内入院。随机分组，观察组45例，男29例，女16例，年龄62-81岁，平均（67.4±3.1）岁；脑梗塞部位：基底节区24例，脑干区10例，脑叶区11例。对照组45例，男27例，女18例，年龄61-82岁，平均（67.9±3.2）岁；脑梗塞部位：基底节区23例，脑干区12例，脑叶区10例。两组对本次实验知情同意书均自愿签署，并排除合并意识障碍、明显颅内高压、脑出血者。组间自然信息可比（P>005）。

1.2方法

两组基础治疗方案同，包括营养脑细胞、抗血小板聚集、控制血糖血压、清除自由基等。对照组：上述基础上，取纳络酮单用治疗，即0.9%氯化钠注射液250ml＋钠络酮2.4mg静滴，每日1次，以2周为一疗程；观察组：基础及纳络酮应用方案同上，同时取血塞通加用，即0.9%氯化钠溶液250ml＋血塞通400mg静滴，每日1次，以2周为一疗程。

1.3观察指标

（1）神经功能缺损程度：应用NIHSS评分标准予以评估，以0-45分为分值范围，得分越高，缺损程度越重；（2）血液流变学指标：对比治疗前后两组血浆粘度、红细胞比容；（3）记录不良反应。

1.4疗效标准

痊愈：NIHSS评分在治疗后呈>90%降低，症状、体征消失；显效：NIHSS评分在治疗后呈45%－90%降低，症状、体征明显改善；有效：NIHSS评分在治疗后呈18%－45%降低，症状、体征有所改善；无效：NIHSS评分降低不及18%或升高，症状、体征无变化甚至加重。

1.5统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料NIHSS评分、血液流变学指标、日常生活活动能力评分采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1总有效率

观察组总有效率经统计为95.6%，明显高于对照组82.2%（P<0.05）。见表1。

2.4不良反应两组均无肝肾功能损伤、出血等严重不良反应。

3讨论

纳络酮可快速有效通过血脑屏障，在人体中枢神经系统发挥直接作用，显著增强于相关区域内分布的神经代谢活动，使脑功能最大程度得以改善，为临床应用较为广泛的一种竞争性阿片受体拮抗剂［2］。血塞通以三七总皂甙为主要成分，可对血栓形成进行干预，具抗动脉粥样硬化、扩张脑血管作用，对缺血性脑损伤具有力的保护效果。且依据现代药理学理论，三七总皂甙可使血小板活性明显降低，促血液所表现出的高凝状态得以理想改善；也可对兴奋性氨基酸受体相关通道进行适度调节，将缺铁性钙离子浓度水平出现增高的情况有效抑制，进而显著减轻氧自由基对机体缺血性神经元造成损伤的程度［3-4］。另外，血塞通还包括人参二醇、三醇等有效成分，经加工，可将多种单体物质得以完全分解，促药效在短时间内发挥，具明显增加大脑皮层区域分布的组织血流量效果，具较高安全性［5］。结合本次研究结果示，观察组应用上述两种药物联用，总有效率较单用纳络酮的对照组，且神经功能缺损程度、血液流变学相关指标改善情况优于对照组，两组均无明显不良反应，表明加用血塞通，总体治疗效果更为理想。

综上，针对临床神经内科收治的老年性脑梗塞患者，应用纳络酮与血塞通联合治疗，可显著提高临床总有效率，降低神经功能缺损程度，改善日常生活活动能力，安全性良好，具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]段夕军.盐酸纳络酮在临床急症中的应用[J].中国实用医药，2013，8（13）：190-191.

[3]刘丽星，朱陵群，刘炜，等.血栓通注射液对局灶性脑梗死大鼠不同恢复时点大脑皮层Syp和PSD-95蛋白质表达的影响[J].中西医结合脑血管病杂志，2014，12（2）：217-219.

[4]王涛.血栓通联合吡拉西坦治疗老年性脑梗死后遗症的临床效果评价[J].中国实用医药，2017，12（3）：95-97.

[5]黄汉宁，黄丹丹，邓耀芳，等.黄芪联合疏血通注射液治疗脑梗塞的临床疗效[J].求医问药，2012，10（5）：438-439.