论腹腔镜下子宫全切术围手术期综合护理必要性

论腹腔镜下子宫全切术围手术期综合护理必要性

杨萍

云南省第一人民医院云南昆明650000

摘要：子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，是人和动物的雌性生殖器官的一部分，是人和动物胎儿或幼体发育生长的场所。子宫，是女人独有的脏器，对于女性而言子宫是相当重要的特有器官。而现代生活中很多的疾病都会造成女性子宫切除，而腹腔镜下子宫全切术又是子宫切除术中最优的一项选择，在围手术期对患者予以综合护理对于即将或者已经切除子宫的女性患者来说显得尤为必要。本文主要探讨腹腔镜下子宫全切术围手术期综合护理对于女性患者的必要性。

关键词：腹腔镜；子宫切除术；护理；围手术期；综合护理

引言：

人和动物的雌性生殖器官的一部分，是人和动物胎儿或幼体发育生长的场所。子宫，是女人独有的脏器，根据现代最新医学研究成果，子宫是女人的第六脏器，即女人有六脏六腑。子宫切除术是妇科常见的手术之一，完成子宫切除的手术方式有开腹手术、经阴道的阴式全子宫切除、腹腔镜下全子宫切除、腹腔镜辅助全子宫切除等。随着妇科内镜手术的发展，腹腔镜下子宫切除手术已逐渐成为最常用的全子宫切除术式。与其他的子宫切除手术方式相比，腹腔镜下全子宫切除手术具有创伤小、术后康复过程快、术后不适感轻微等巨大的“微创”优势[1]。但是虽然腹腔镜手术具有多种优点，但是作为创伤性的治疗方法而且患者均会存在对手术不同程度的恐惧和焦虑，这使腹腔镜手术依然存在着一定的风险，影响患者术后的康复[2]。而在围手术期对患者予以综合护理对于即将或者已经切除子宫的女性患者来说显得尤为必要。

1传统常规护理

一般的常规护理，对患者手术前、手术后的注意事项告知患者，并给患者发放健康小手册患者可自行观看。

1.1生命体征和体位护理

护理人员在患者手术结束后，利用温水来冲洗干净病人身上的血迹，对患者双下肢进行适当按摩。手术之后严密对患者生命体征进行监测。维持病人呼吸道通常，叮嘱患者休息要保持平卧位的姿势，头侧偏，防止病人在未清醒时产生误吸与呛咳现象。

1.2.饮食护理

手术之后六小时内患者要禁食，若患者并未出现显著的不良反应后，要进食少量流质食物，若患者肛门未排气，就需要禁止食用豆制品以及牛奶等；护理人员要防止病人产生肠胀气，手术后的第二天，为患者提供半流质食物，比如面条等较好吸收的食物；等到病人肛门首次排气之后，护理人员可以指导患者食用高营养、高蛋白的流质食物，加快患者的恢复进度。

1.3术后护理

护理人员要保障患者的导尿管通畅，要对患者的尿液量以及尿液的颜色进行观察。若未出现特殊情况，手术结束的半天就能够将导尿管去除。去除导尿管之后，护理人员要指导患者自行排尿。为了降低腹胀，术后一天鼓励患者下床适量活动。

1.4术后、出院前告知

在患者出院时告知患者术后定期复查，并注意避免剧烈运动，禁止同房和盆浴等相关注意事项。

2围手术期综合护理

2.1术前心理干预

全面的了解患者的心理状态以及身体状况，消除患者的焦虑、恐惧以及不安和担忧等不良的情绪，与患者积极的沟通，以此来提升患者配合治疗的积极度。术前，要保证患者的睡眠质量是否好，在必要的情况下，可以根据患者的自身情况对患者给予安定的药物，帮助患者进行适当的睡眠。告知患者在手术之前需要注意的事项，告知患者适应床上排尿[3]。

2.2术前评估

评估患者的焦虑、恐惧程度、一般生理状况、发育状况、患者对手术的了解程度和配合程度、患者既往手术史。

2.3在手术时，严密的观察患者的心率和呼吸的变化情况，有任何的突发状况随时的进行补救措施。

2.4在手术之后，做好患者的疼痛护理工作，根据患者疼痛的不同状况进行针对性的疼痛护理，在一定程度上消除患者对于手术之后的疼痛状况。手术之后，鼓励患者尽可能的下床走动。以便患者快速的恢复身体健康。

2.5术后干预对患者术后并发症做好相应的护理工作，对患者的肺部并发症进行相应的预防措施，叮嘱患者按规定进行用药，护理人员要详细的向患者讲清楚该药的医疗效果与作用。对患者的精神状态以及心理的健康进行有效的调节。在饮食方面也要多注意，禁止使用奶制品的食品，为了预防患者下肢静脉血栓的发生，需要患者多下床走动并且对下肢进行有效的保暖以及对下肢的按摩。

2.6并发症护理

术后患者阴道出血属于较为常见的现象，可是护理人员随时对患者出血颜色与出血量进行关注，一旦出血颜色呈现鲜红色或者凝状血块，一定要立即上报医生，利用针对性的手段展开处理；因为术中麻醉、体位等因素，所以可能会造成患者出现腹胀、腹痛等现象，通常不必采取任何治疗手段，在一到三天内将会自行消失；一旦患者出现肩痛，护理人员要让患者保持膝胸卧位，防止CO2聚集在盆腔，对膈肌产生刺激，一旦患者出现腹胀，要对患者腹壁轻轻施压，促使其尽快排出CO2；若患者由于腹腔镜带来的恶心呕吐等不良反应，患者可以服用止吐药物，缓解症状；手术后护理人员要帮助患者翻身，当患者能够下床活动时，要鼓励帮助患者下床活动，帮助患者体内气体循环。

2.7院外指导护理

护理人员要叮嘱患者出院后在短时间里不能提重物，不能做影响腹部的活动禁止同房，不能盆浴，一定要注意清洁外阴，保证外阴的干净。护理人员要指导患者食用富含维生素、高蛋白的食物，满足患者对事物的营养需要，帮助患者早日恢复。护理人员要告知患者复诊时间为两个月之后，若在此之前，出现腹痛、阴道出血量多等情况，要立刻到医院进行治疗。

另有研究表明进行围手术期综合护理相对于一般常规护理，围术期的综合护理在各个方面的护理效果与患者满意度上尤为的突出，因此在腹腔镜下全子宫切除手术选择围术期的综合护理应具有应用价值，值得临床推广。

综上综合护理并非某一个或者某一专科护理人员单独可以完成的，需要多科室协作，通过护理人员的综合护理，术前、术中、术后的生理、心理状态都处于一个相对稳定的状态，更有利于患者的康复。且综合护理模式在护理工作中起到了积极效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]倪骚骚．腹腔镜下全子宫切除术效果及对患者生活质量影响分析[J]．中国计划生育学杂志，2015，23(3)：201—202．

[2]曾任英.行为干预在糖尿病护理中的应用[J].中国社区医师,2010,12(15):175.

[3]周发萍.优质护理干预对降低急诊科护理纠纷发生率的效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):140-141.