腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性发作期胆囊炎的临床效果

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性发作期胆囊炎的临床效果

周道洪

(四川省宜宾市屏山县人民医院;645350)

【摘要】目的：探讨急性发作期胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法：选择我院2017.3—2018.1收治的78例急性发作期胆囊炎患者，将其随机均分成参照组与分析组，参照组患者接受传统开腹手术治疗，分析组患者则需要接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对比并发症情况。结果：参照组患者并发症发生例数为10例，分析组患者出现并发症反应的例数为2例，相关数据对比后X2显示为6.3030，P=0.012＜0.05，差异存在统计学意义。结论：在急性发作期胆囊炎患者治疗中，腹腔镜胆囊切除治疗效果较好。

【关键词】急性发作期胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；并发症

[abstract]objective:toexploretheeffectoflaparoscopiccholecystectomyonpatientswithacutecholecystitis.Methods:atotalof78casesofacutecholecystitistreatedinourhospitalfrom2017.3to2018.1wererandomlypidedintothereferencegroupandtheanalysisgroup.Thereferencegroupreceivedtraditionalopensurgery,whiletheanalysisgroupreceivedlaparoscopiccholecystectomy,andthecomplicationswerecompared.Results:thenumberofpatientswithcomplicationsinthereferencegroupwas10,andthenumberofpatientswithcomplicationsintheanalysisgroupwas2.Afterthecomparisonofrelevantdata,X2was6.3030,P=0.012<0.05,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:laparoscopiccholecystectomyiseffectiveinthetreatmentofpatientswithacutecholecystitis

[Keywords]acutecholecystitis;laparoscopiccholecystectomy;complications

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0018-02

急性发作期胆囊炎在临床中较为常见，该病主要是细菌侵袭、胆管阻塞等原因引发的胆囊炎症。急性发作期胆囊炎患者发病后右上腹部会出现阵发性绞痛，且会伴有触痛感以及腹肌强直等症状，患者还很容易出现恶心、呕吐[1]。我院针对这类患者选择不同方式治疗，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年3月至2018年1月被送至我院进行诊治的胆囊炎患者当中选择78例急性发作期胆囊炎患者进行此次研究，本次实验通过了我院伦理委员会的审批，且预先征得所有患者及其家属的同意。患者的纳入标准如下：符合临床诊断标准、一般资料完整、签署知情同意书、意识清楚。本次研究需要将如下患者排除：急性胃肠穿孔患者、精神功能障碍患者、凝血功能障碍患者、坏疽性胆囊炎患者、恶性肿瘤患者、并发血液疾病患者、一般资料不全患者、心肺功能障碍患者、肝肾功能不全对象、非自愿入组患者、意识与表达功能缺失患者。将所有患者随机均分成为参照组及分析组，每组各39例对象。参照组男性患者为24例，女性患者15例，患者年龄为25—61岁；分析组患者当中男性为23例，女性为16例，患者年龄最小24岁，最大为62岁，两组患者的基础资料比较后无任何差异存在（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2方法

参照组患者入院之后需接受传统开腹手术治疗，患者以仰卧位接受手术，并且接受气管插管全麻，医生根据患者的病史资料以及实际情况等选择开腹手术方案，并且在手术过程中给予患者常规补液、酸碱平衡处理、抗感染处理等，按照手术步骤以及手术具体要求进行操作，术后给予患者常规的抗感染以及引流处理。

分析组患者则需要接受腹腔镜胆囊切除术治疗，患者接受气管插管全麻，医生将二氧化碳气体灌注入患者的腹腔中，形成气腹，将气腹压控制在合理范围之内。医生在合适位置作长度10mm左右的手术切口，将腹腔镜经切口置入患者体内。医生在腹腔镜视野下进行手术，利用电凝钩等对患者胆囊周围的黏连组织进行分离处理，对于胆囊三角被其它组织遮挡的患者，医生可选择抓钳对其周围组织进行按压，让胆囊体部微微向上推，确保患者胆囊组织被完全显露。之后，医生选择钛夹钳对患者胆囊管进行夹闭处理，进而切除胆囊。医生需要给予患者电凝止血，并且进行各项术后常规操作[2]。

1.3临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗之后出现的并发症情况进行观察，患者并发症类型为出血、胆管损伤以及感染，并予以浅析。

1.4统计学分析

我院针对研究中的相关数据选择SPSS21.0软件包进行处理，患者的计数资料表示为n（%），并利用X2予以检验，若主要数据对比后结果显示P＜0.05，即为存在统计学差异。

2结果

参照组患者并发症发生例数为10例，分析组患者出现并发症反应的例数为2例，相关数据对比后X2显示为6.3030，P=0.012＜0.05，差异存在统计学意义。

3讨论

急性发作期胆囊炎在临床中是较为常见的一种胆囊炎病变类型，患者发病因素主要为胆囊管阻塞、细菌侵入感染等。急性发作期胆囊炎患者在发病时除了会出现明显的疼痛感之外，患者还很容易出现胆囊积脓以及胆囊积水等，情况严重的患者甚至会出现胆囊穿孔等并发症，这会给患者的身心健康以及生活质量带来严重威胁[3]。受到相关因素的影响，我国急性发作期胆囊炎患者的数量出现了一定程度增多，该病也成为临床最为常见的一种疾病[4]。在此背景下，为这类患者选择科学的治疗方式十分关键。

对于急性发作期胆囊炎患者的临床治疗来讲，手术治疗无疑是效果最为确切的治疗方案。在急性发作期胆囊炎患者的手术治疗中，常规开腹手术最为常见，虽然患者接受此种方式治疗，相关症状会得到一定程度控制，但是开腹手术治疗的创伤相对较大，患者可能会出现较多出血，且术后的康复进程也会较难，患者也可能出现较多并发症反应，这对于患者的术后康复等十分不利。所以，临床应当为急性发作期胆囊炎患者选择更为科学的手术方案。

腹腔镜技术是20世纪末临床医学诞生的技术，也是一种微创治疗方式，目前在临床中得到了广泛应用。与常规开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术的手术切口很小，患者身体所受创伤很小，且疼痛较小，瘢痕组织也会较少，患者接受治疗之后的住院时间也不会很长。目前，腹腔镜手术已经逐渐去取代了传统的开腹手术，逐渐成为胆囊疾病患者的治疗“金标准”。医生在对急性发作期胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗的时候，可以借助腹腔镜清晰观察到