神经内科护理中对脑卒中康复护理研究

神经内科护理中对脑卒中康复护理研究

毕清清李倩曹俊丽

郑州人民医院河南郑州450003

【摘要】我国是一个心脑血管疾病的高发国家，在我国每年几乎都有上万人死于心脑血管疾病，因此在我国对于心脑血管疾病的重视程度也相对较高。神经内科作为接触脑血管疾病最多的一个科室，其接触到的脑血管疾病患者是多种多样的，其中危险性较大且数量较多的应当说是脑卒中患者，脑卒中患者不仅其患病发作较为突然，且在疾病发作后的预后康复也十分困难，几乎百分之九十的脑卒中患者在疾病突发过后都会留有一定的后遗症。神经内科除了对于脑卒中患者进行急救之外，对于脑卒中患者的康复也是其主要的任务之一，而在康复活动中护理人员则扮演着十分重要的角色。

【关键词】神经内科护理脑卒中康复

最近几年我国的脑卒中患者数量在极速增加，且患者的年龄也越来越趋于低龄化。脑卒中其发作有着一定的急性期，在急性期内很可能对于患者的生命造成极大的威胁，就算得到了及时的抢救，在抢救过后其大部分都会留下后遗症，这些后遗症的表现大多是如肢体行动受阻、口眼歪斜或是神志模糊等。这样的情况对于患者未来的生存质量而言是十分不利的，因此神经内科在将患者的生命从脑卒中的风险中挽救回来之后，还肩负着对于脑卒中患者的康复工作。康复工作通常都是一个较为漫长的过程，在这个过程中除了医生要为患者制定相应的康复方案之外，护理人员也要协助患者进行康复治疗，并且在这一过程中护理人员的作用十分巨大，但是压力也是很大的，且对于脑卒中的康复护理和对于其他患者的护理也有着一定区别。今天笔者就来谈一谈关于神经内科护理中脑卒中康复护理的相关问题。

1、护理人员在患者脑卒中护理中的重要作用

我们都知道在住院之后与我们接触最多的医院工作人员应当说就是护理人员，而脑卒中患者在康复的过程中通常都会住在医院中，且医生虽然为患者制定了康复方案但是医生本身是没有过多的时间来协助患者做康复治疗的，大部分康复治疗的任务都落在了护理人员的身上。护理人员对于脑卒中的康复护理就不再单单局限于常规的静点、肌肉注射或者是服药提醒等简单的护理活动了，其护理中需要辅助患者进行行走训练、肢体活动训练、神志恢复训练等等，护理人员必须具有着极强的耐心和爱心才可以在最大程度上帮助脑卒中患者尽早地完成康复训练恢复一定的自理能力。在整个康复护理的过程中护理人员需要时刻监控患者的情况且不断地向医生进行汇报从而让医生在康复方案上做出及时的调整。因此护理人员在脑卒中患者的康复护理中有着极为重要的作用。

2、脑卒中康复护理的具体内容

2.1脑卒中康复护理的常规护理

脑卒中患者根据同步的病情应采用不同的康复护理策略，对于病情较重的患者我们首先要保持其安静的环境，并且尽量避免对患者身体的移动，且要将患者口中的假牙除去，必须让患者的头部略高于身体在十五厘米左右最为合适。要尽量避免患者的家属频繁地探视，更不能让患者家属或朋友在患者旁边哭泣或是说出容易激怒患者的语言。必要时加用床挡保护或专人守护，防止病人坠床发生意外。应当对患者的生命体征进行有效地监控，这种监控应当分为两种一种是对于病情较重已经无法下床活动失去自理能力甚至是神志不清的患者，对于这种患者的监控应当定时的进行体温、脉搏、呼吸和血压的检测，从而保证各项生命体征的正常，第二种则是可以活动并且能够配合康复治疗的患者，对于这部分患者应当在进行康复治疗活动之后加大对其各项生命体征的监控，避免因为活动而对其病情产生的负面影响，对于重病的患者应当进行意识状态的观察。有意识障碍的患者每15-30分钟检查一次，呼唤名字可以睁眼并正确回答问题者判断为思睡；给予疼痛刺激方可睁眼，不能正确回答问题者判断为嗜睡；对言语信号无任何反应，疼痛刺激肢体有逃避动作，但无自主的睁眼动作，瞳孔对光反射灵敏，可判断为浅昏迷；如瞳孔对光反射迟钝，无自主的吞咽和咳嗽动作，疼痛刺激肢体无任何反应，可判断为中度以上昏迷。

2.2脑卒中患者的瘫痪肢体或者障碍肢体的康复护理

脑卒中患者在发病之后被及时救治也同样会留有后遗症，其中发生最多的后遗症种类应当是肢体功能的受限或者瘫痪。医护人员要对患者进行有效的功能训练，以促进患者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。医护人员可以根据患者病情的实际情况，对患者进行针对性的功能训练，对于患者的功能障碍部位进行按摩，并帮助患者进行站立、起坐、行走的训练，并逐步的指导患者参加日常的活动，以促进患者肢体功能的逐步恢复，从而使患者可以逐步的进行日常的生活和工作，以提高自身的生活质量。护理人员对于患者的患肢康复护理的具体运用应当针对患者不同的病情进行护理。首先对于已经有肢体完全瘫痪的患者，应当保持瘫痪肢体于功能位，将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节下内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节成90o角，避免足垂，膝关节下垫一小枕，使腿散屈并支托外侧。脑血管病急性期过后，大量的工作是康复，康复是贯穿整个疾病过程的措施。肢体运动恢复的快慢，有否出现挛缩畸形，均与早期功能锻炼有关。一般于病后1周左右，肌张力开始增高出现曲痉挛，此时如病情稳定，即应及时进行功能锻炼，恢复自主运动。

2.3心理康复护理

脑卒中又名脑出血是神经内科疾病中较为严重的一种疾病，这种疾病给患者带来的痛苦是很大的，就算救治及时也可能会留有后遗症，这会在很大的程度上影响患者的生存质量，且这种影响可能会伴着患者一辈子。这样的情况对于患者而言，自然那会给其带来很大的精神痛苦，并且由于发病时可能会直接丧失意识所以患者对于自身病情必然会抱有恐惧、紧张甚至是沮丧的心情。在对其进行康复护理的过程中，医护人员及临床医生应当对患者充分讲解疾病的发病机制、治疗过程及相关护理的疗效，并为患者提供一些此种疾病成功的例子，同时要耐心聆听患者的倾诉，以有效缓解患者的心理压力和不良情绪，从而激发患者的治疗积极性，使其配合治疗，以有效改善其病情。

2.4饮食护理

对于脑卒中患者而言，其饮食的控制和护理是一件极为重要的工作。脑卒中患者由于很多行动不便，甚至常年卧床导致其身体对食物的代谢并不好，并且很多脑卒中患者本身还患有高血脂、高血压、高血糖的三高症状。这使得患者在饮食方面必须更加注意。并且如果饮食不合理很可能进一步地对患者的内分泌系统造成影响，使得原本没有患有糖尿病的患者患上糖尿病。在对于脑卒中患者的饮食护理方面应当指导患者多吃一些低脂肪、高蛋白的食物，同时要注意多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以促进患者的机体循环，对患者起到通经活络的作用，从而促进患者病情的康复。

2.5休息护理

对于脑卒中患者的休息护理也是一项主要的工作。对于脑卒中患者的休息，护理也应该从两方面来说，一方面是对于那些还能够进行运动和训练的患者，对于这些患者应当保证在进行康复训练的过程中，有足够的休息时间，以使其可以促进自身的康复。对于神志不清或者是处于昏迷状态的患者，医护人员要指导其进行合理的休息和锻炼，同时要注意为其翻转身体，以避免患者出现肺炎、褥疮等并发症。

结束语：脑卒中在神经内科是一种极为常见的疾病，对于脑卒中的护理方面我们应当更加重视，并且对于脑卒中患者的护理质量的优劣很可能直接影响到其康复的速度和程度，我们要本着为病人负责的态度认真地做好神经内科的脑卒中患者的康复护理工作从而让患者在未来能够拥有更好的生存质量。

参考文献：

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