护理风险管理在ICU病房中对主动脉夹层StanfordA型患者的应用效果分析

护理风险管理在ICU病房中对主动脉夹层StanfordA型患者的应用效果分析

陈淑贤

（山西医学科学院?山西大医院ICU山西太原030000）

【摘要】目的：探究护理风险管理在ICU病房中对主动脉夹层StanfordA型患者的护理效果。方法：选取2016年4月—2017年10月在我院接受治疗的24例主动脉夹层StanfordA型患者作为研究对象，均行人造血管置换术，结合呼吸机辅助干预，随机分为观察组与对照组，各12例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上加以护理风险管理，比较两组护理质量评分与护理满意度。结果：观察组护理质量评分与护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对主动脉夹层StanfordA型患者，采用护理风险管理能够有效提高临床护理服务质量，避免不良事件的发生，提高护理满意度。

【关键词】护理风险管理；ICU；主动脉夹层StanfordA型；围术期护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）26-0179-02

主动脉夹层是一种起病较急，发病迅猛，病死率高的大血管急症。引起主动脉夹层的原因有许多，基本上是动脉中膜结构异常以及血流动力学共同作用的后果。在临床上，许多疾病都很容易诱发主动脉夹层，例如冠心病、高血压等。有数据显示，主动脉夹层患者中约50％以上有高血压[1]。并且主动脉营养血管由于受到血流动力对主动脉壁的强烈冲击，出现了夹层血肿的情况，而夹层出现带来的后果不堪想象，其中层平滑肌会出现缺血、变性甚至是坏死，弹性纤维也会出现断裂以及内膜破裂等严重症状。而当下，对于这类症状的解决对策仍在研究之中，药物治疗还得不到印证，只能通过人造血管置换来有效的预防夹层破裂的发生。另外，ICU对于病人的收入具有一定的要求，当病人处于不能依靠自身机能进行呼吸运动时，出现缺氧状态便会收治入ICU，通过对患者进行机械通气来及时救治患者，但这种救治办法会对患者产生一定的身体伤害，科学合理的采取护理风险管理对于呼吸机的辅助干预具有重要作用。本文总结本院24例StanfordA型患者术后护理要点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月—2017年10月在我院接受治疗的24例主动脉夹层StanfordA型患者，男性16例，女性8例。年龄32～51岁，平均46.5岁。其中合并高血压患者12例，糖尿病6例，冠心病4例，脑梗死2例。两组患者在基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，通过对患者的24小时监测管理，对患者病情有一个全面完整的把控，并且严格管理患者的用药，与患者家属建立良好的沟通关系，第一时间告知家属在对患者的照顾之中应当严格注意的事项，并给对于出现异常反应的患者，应当及时就医，积极的完成救治。

观察组在ICU病房观察中实施护理风险管理。内容如下：第一，由护士长领导，成立护理风险管理小组，通过积极协调配合，充分研究分析在临床护理活动中会出现的风险与问题，针对问题，对症下药，找出具有可行性的解决办法。第二，通过相关标准的制定，来更好的对风险进行一个评估，来更好的防范风险的发生。第三，医护人员需要不断提升自身的专业素养与专业知识，具有一定的风险防范意识，能够对风险有一定的敏感度与辨别能力，在这样的严谨之下减少风险事件的发生，还应当与家属建立良好的沟通关系，全面的告知家属相关注意事项。第四，医护人员需要有一定的管理意识，这种管理强调地是对护理设备以及药物的管理，通过药品以及设备的严格合理分类管理，来更好的进行临床护理工作，保证护理工作的顺利完成。

呼吸机辅助：上述患者均采用呼吸机辅助，护理风险管理必须做好呼吸机的监测管理。对于呼吸机监测管理工作，首先需要的便是进行监测前设备的完善，通过更加细致的检查来保障在监测过程中不会出现失误，有效的减少风险情况的发生。在使用前应当仔细观看其管道连接、气道压力、各参数值以及湿化罐内水量是否达到相关的严格标准，并且还需要严格设置报警值，保证能够设备都能够安全正常的进行使用。在使用时，还需要对以上设备要求进行再一次确认，再次排除风险的存在。在这样的严格检查下，应当注意其中湿化液的用量应当保持在每日500～100ml，水温保持在32℃以上36℃以内，这样能够有效的防止气道由于温度原因引起分泌物的产生。

1.3评价标准

采用护理服务质量评分，总分为100分，分数越高表示质量护理服务越高。采用自制调查表统计护理满意度，包含满意、一般、不满意3个选项，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，建立数据库，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床护理质量评分比较

观察组护理服务质量评分为98.1±4.5，对照组护理服务质量评分为92.3±3.1，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度比较（x-±s，分）

3.讨论

在临床医学科技不断发展的今天，对护理管理问题也不断重视起来。而护理工作中的风险因素也随着环境的发展改变更加广泛起来。不管是病人自身还是护理人员的原因都可能成为护理管理中的风险因素存在。在现有的治疗过程中，许多人都忽视了护理，认为护理对于疾病的治疗并不会产生多大的影响，但恰恰是这样的不重视往往会影响治疗效果。在临床治疗过程中，任何一个步骤都不能忽视，因为每一个环节都至关重要，会影响到整体的治疗结果。而护理管理工作更是如此，护理工作中存在着许多风险，而这些风险的存在大多是由于护理人员的工作强度过大后产生的疲乏或是压力情况下导致的护理失误。护理过程是一个动态以及具有一定不稳定性的操作过程，任何一个设备以及人员的失误都会带来风险，所以医护人员应当从自身开始做起减少风险，通过不断提升自身的护理专业水平能力以及专业知识，还应当具有一定的风险辨别能力，在护理过程中，时刻保持风险意识，在源头切断风险的发生，为病人保驾护航，让病人更加快速的痊愈。

综上，针对主动脉夹层StanfordA型患者，采用护理风险管理能够有效提高临床护理服务质量，避免不良事件的发生，提高护理满意度。因本次样本例数太少，还需增加样本量继续观察。

【参考文献】

[1]徐向朋，高玉芳，张彬彬，等.StanfordA型主动脉夹层患者术后拔除气管插管预防性给予高流量氧疗的效果评价[J].中华护理杂志，2018，53(5).

[2]改良饮食护理模式对StanfordA型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果[J].全科护理，2017，15(1)：45-46.

[3]杨燕，熊剑秋.影响StanfordA型主动脉夹层患者术前猝死的因素及护理对策[J].护理实践与研究，2018，15(2).

[4]黄艳娇，张立，罗湘玉.急性StanfordA型主动脉夹层术后呼吸道的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(7).

[5]曲雪芹，于英，常丽丽，等.StanfordA型主动脉夹层术后并发症护理进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23(10)：75-76.

[6]李鑫.ICU主动脉夹层患者的心理护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017(78)：195.