瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会

瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会

张莉萍

广水市第二人民医院湖北随州432700

【摘要】目的：探讨瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会。方法：特选取我院接收的产妇74例作为研究对象；分为两组。每组37例，对照组提供宫体注射缩宫素、静脉滴注缩宫素治疗路径；实验组在对照组的基础上融入卡前列素氨丁三醇治疗路径。观察分析两组的治疗效果。结果：实验组产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义；在输血、不良反应、产后出血的比较上，有统计学意义，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在瘢痕子宫剖宫产术产后出血的治疗中，前列素氨丁三醇治疗价值显著，能够大幅缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步推广。

【关键词】瘢痕子宫；剖宫产术；产后出血；药物预防；治疗体会

临床上，造成产后出血因素一般涉及了凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道损伤等，其中最为重要的原因就是宫缩乏力，受患者精神因素、妊娠合并症因素的影响。随着我国孕产妇剖宫产数量的不断增加，在“二胎时代”背景下，其瘢痕子宫进行剖宫产术的产后出血现象成为困扰孕妇及其家属的一个重大难题。鉴于此，这就需要提前完善产后出血预防治疗路径，进一步降低出血量，优化妊娠结局[1]。本文主要选取的是我院接收治疗的74例产妇作为研究对象，观察、分析卡前列素氨丁三醇治疗瘢痕子宫剖宫产产妇产后出血的有效性以及安全性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特选取我院于2016年4月至2017年4月期间收治的产妇74例作为研究对象，每组37例，实验组，年龄（26-39）岁，平均年龄（27.4±1.4）岁，孕周（37-40）周，平均孕周（38.9±0.4）周。对照组，年龄（24-39）岁，平均年龄（25.8±1.6）岁，孕周（38-40）周，平均孕周（39.1±0.5）周。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

37例对照组患者提供宫体注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U，在效果不良的情况下，需要提高缩宫素注射剂量。

1.2.2实验组

37例实验组在对照组治疗基础上融入患者卡前列素氨丁三醇(生产厂家:常州四药制药有限公司;批准文号:注册证号H20030189)250ug，展开宫体注射。

1.3观察指标

观察患者术后出血率、产后2、24h出血量情况、不良反应。

1.4统计学方法

本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1两组产妇产后出血情况对比

实验组的产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。

3讨论

按照相关的研究调查证实，导致孕产妇死亡的原因主要是产后大量出血，另一方面，导致孕产妇产后出血的最为关键的因素就是宫缩乏力，在此类产妇的治疗过程中，一般应用的是药物预防及治疗相融合的路径[2]。在传统治疗过程中，缩宫素主要应用于产后出血的防治，但是根据相关临床病例表明，大部分的宫缩乏力产妇对缩宫素的敏感性不良，极易造成药后宫缩强度的满意度不高，在防治产后出血中缩宫素具有较大的局限性。在瘢痕子宫剖宫产产妇易发生大出血一系列不良并发症中，大多数存在前置胎盘、胎位不正的高危因素患者群体中，很大程度上造成术中、术后大出血出现机率较高[3]。一般情况下，产后大出血和产妇的生命安全有着一定的关系，在严重的情况下极易致使产妇死亡。鉴于此，这就需要在术前提供预防路径，有效避免产后出血情况的出现。瘢痕子宫剖宫产分娩大出血的主要因素其实就是产妇宫缩乏力[4]。所以，要想进一步预防治疗产后出血，还需要对宫缩乏力及时治疗。缩宫素是一种促宫缩药物，但产妇子宫对缩宫素十分敏感，这就需要进一步追加缩宫素注射剂量。同时因为半衰期不长，持续时间在3-4min，单纯的应用常规缩宫素效果并不明显[5]。

本研究结果显示，实验组产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义；在输血、不良反应、产后出血的比较上，对比有统计学意义，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合。说明前列素氨丁三醇治疗路径明显优于宫体注射缩宫素、静脉滴注缩宫素治疗路径治疗路径。

综上所述，在瘢痕子宫剖宫产分娩产妇产后出血的预防治疗中，前列素氨丁三醇的有效性以及安全性都非常高，能够有效缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步应用。

【参考文献】

[1]陈蓓蓓.卡前列素氨丁三醇在预防瘢痕子宫剖宫产术后出血中的临床探究[J].湖南中医药大学学报,2016(a01):81-82.

[2]吴明梅.米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血效果观察[J].现代医药卫生,2017(16):132-133.

[3]谭白菊，李玉梅，冯小平.卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(05):553-555.

[4]蔚红，陆佳红.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防瘢痕子宫孕产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].浙江临床医学,2017,19(7):1279-1281.

[5]文娟.卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的疗效比较[J].中国基层医药,2017,24(5):767-770.