辨证护理与循证护理在胃癌护理中的临床应用

辨证护理与循证护理在胃癌护理中的临床应用

潘静

湖南省中医药研究院附属医院长沙410006

【摘要】目的探究辨证护理与循证护理联合应用在胃癌护理中的实际效果。方法从我院2015年1月至2017年1月期间收治的胃癌患者中抽取110例随机、均等分为对照组（循证护理）与研究组（辨证护理联合循证护理）。对比不同组别护理前后症状积分、护理满意度。结果护理前两组症状积分差异不明显，护理后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结论辨证护理与循证护理联合应用在胃癌护理中可以降低患者症状积分、提升护理满意度，有推广的必要。

【关键词】辨证护理；循证护理；胃癌护理

胃癌是发病率较高的恶性肿瘤，致死率很高。资料统计，在一些经济不发达的发展中国家胃癌患者数量最多，我国占据全世界42％左右[1]。西医治疗方式通常为手术与化学方式，中医则提倡辩证分型等观点。本次研究将110例胃癌患者作为研究对象，探究辨证护理与循证护理联合应用在胃癌护理中的实际效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月至2017年1月期间收治的胃癌患者中抽取110例随机、均等分为对照组与研究组。对照组男女比例为35：20，年龄41～78岁，平均年龄为（59.1±3.2）岁；研究组男女比例为34：21，年龄42～78岁，平均年龄为（59.3±3.4）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

全部患者为早期胃癌诊断标准相符，自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组给予循证护理，成立循证护理小组、查阅相关文献、结合患者病情结合护理人员专业技能，制定出针对性强的护理计划。

研究组在对照组基础上增用辩证护理：

脾胃虚寒型。外邪入体、阳气损耗，导致脾胃运化失常，一般表现为胃胀痛、喜食温热食物。辩证护理时，加强机体保暖、忌食生冷，将500g糯米与50g山药炒熟研磨，晨时开水服用一碗。

气血两亏型。疲劳过度或体虚，脾胃受伤，积聚内生。表现为食欲不振、神思倦怠、全身乏力。辩证护理时，需要注意多休息，防止过度劳累，饮食上注意少吃多餐，禁食生冷食物，禁食辣椒、花椒、咖啡、酒等刺激性食物，增加高蛋白食物、木耳等摄入量，提升身体抵抗能力；对合谷等穴位进行适当按摩。

胃热伤阴型。通常由于外邪导致邪毒入侵所致，通常表现为胃脘灼热疼痛，口干，心情烦躁，进食后胃部剧痛，大便干结偶发排便困难，舌红少苔。辩证护理时，加强对患者情绪的调理，防止其受到刺激，药物治疗注重清热解毒、养阴清热，例如竹叶生石膏汤、玉女煎等。在饮食上注意滋补，多食用清淡食物与新鲜蔬果，禁食辛辣、生冷食物。

肝胃不和型。病因通常为长期忧愁思虑，导致情绪郁结，肝失疏泄，积聚成块，通常表现为运化失职，热毒在胃部瘀滞，积聚成块。临床症状包括胃脘痞满、频繁嗳气、容易噎食等，舌红、苔黄，脉弦。辩证护理时，需要保证睡眠的充足，心情上舒畅，防止情绪出现明显波动，禁暴饮暴食、辛辣刺激、油腻食物。

1.3研究指标

（1）护理前后两组症状积分。主要症状中重度、中度、轻度分别为15分、10分、5分；次要症状中重度、中度、轻度分别为9分、6分、3分。症状积分=主要症状积分+次要症状积分。分数越高，症状越严重[2]。

（2）护理满意度。依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100％[3]。

1.4数据处理

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后两组症状积分

护理前两组症状积分差异不明显，护理后研究组明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

西方医药学认为诱发胃癌的原因有很多，包括外界环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传易感性等[4]。另外，若长期进食高含量硝酸盐食物也会提升胃癌患病可能性。临床治疗过程中要将对症治疗与科学的护理模式结合起来。

在当前生活水平提升、人们健康意识越来越强的推动下，医疗服务质量与医疗水平也在向高层次迈进。循证护理在临床上应用范围逐渐拓宽，将科学的文献与书籍作为依据，综合患者、医疗环境多方面情况制定出护理计划，提升护理服务的全面性与针对性。辩证护理在中医理论的指导下根据患者临床症状判断分型，将整体护理理念应用其中实行辩证施护，基于实际情况与患者的不同需要提供用药指导与健康护理服务[5]。将辩证护理与循证护理结合起来，不仅能够提升护理人员工作内容的多样性，还能让患者体会到完善的护理服务以及被重视、被尊重。本次研究中，对照组给予循证护理，研究组在对照组基础上增用辩证护理。结果显示，护理前两组症状积分差异不明显，护理后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。表明相较于单独使用循证护理，将其与辩证护理联合使用效果更好。

综合以上内容，将循证护理与辩证护理联合应用到胃癌患者护理中，对于症状的改善、护理满意度的提升可以发挥积极作用。

参考文献：

[1]何英，陈娟，胡艳.循证护理干预对胃癌化疗患者心理状况和并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016（10）：1253-1256.

[2]叶道丽，汪秀云，许辉琼.循证护理对胃癌患者化疗后相关并发症影响的研究[J].检验医学与临床，2015（18）：2763-2765.

[3]高辉，秦发伟，GaoHui，等.老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治术后选择性留置胃管的循证护理实践[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：332-338.

[4]靳英辉，商洪才，唐琪，等.我国循证护理实践证据在临床应用的研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（29）：2249-2252.

[5]黄华敏，蒋彩华，邢益阳.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：851-853.