探讨双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

探讨双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

刘红艳

黑龙江省鸡西市精神病防治院（铁路地区中心医院）158100

【摘要】目的研究分析双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法2015年6月～2016年6月我院将60例溃疡性结肠炎采取随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组在对照组基础上采用双歧三联活菌治疗。两组疗程均为8周。比较两组患者治疗后的临床疗效，以及两组患者治疗前、治疗1周后及治疗2周后的临床症状评分的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1、2周后的临床症状评分分别较治疗前显著降低，治疗2周后，两组患者的临床症状评分分别显著低于治疗后1周，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，显著改善患者的临床症状，值得推广和应用。

【关键词】溃疡性结肠炎；双歧三联活菌；临床症状

[abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofBifidTripleViableBacteriainthetreatmentofulcerativecolitis.MethodsFromJune2015toJune2016，60casesofulcerativecolitiswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithsulfasalazine，whiletheobservationgroupwastreatedwithBifidTripleViableBacteriaonthebasisofthecontrolgroup.Bothgroupsweretreatedfor8weeks.Theclinicalefficacyofthetwogroupsaftertreatmentwascompared，andthechangesofclinicalsymptomscoresbeforetreatment，aftertreatmentforoneweekandaftertreatmentfortwoweekswerecompared.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroup（93.3%）aftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（73.3%）withstatisticalsignificance（P<0.05）.Theclinicalsymptomsscoresofthetwogroupsafter1and2weeksoftreatmentweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment.After2weeksoftreatment，theclinicalsymptomsscoresofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05），andtheclinicalsymptomsscoresoftheobservationgroupafter1weekoftreatmentand2weeksoftreatmentweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionBifidtripleviablebacteriaiseffectiveinthetreatmentofulcerativecolitis，whichcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatients，andisworthyofpromotionandapplication.

[keywords]ulcerativecolitis；BifidTripleViablebacteria；clinicalsymptoms

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一类非特异性炎症性肠病，具有病程长、易反复发作的特点，常见临床症状如腹痛、腹泻、黏液脓血便，少数患者可出现严重贫血，若治疗不及时，可引起肠穿孔、炎性息肉及癌变等，严重影响患者的身心健康[1]。水杨酸类药物如柳氮磺胺吡啶等均为常用治疗溃疡性结肠炎的药物，但长期应用易出现恶心呕吐、头痛、食欲不振等不良反应[2]。近年来临床研究发现，肠道发生炎症时，肠道存在菌群失调现象，因此，恢复其正常菌群平衡及免疫平衡对提高临床治疗效果具有重要作用[3]。近年来，肠道微生态制剂在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了越来越重要的作用[4]。双歧三联活菌由嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌和肠道球菌3种菌群混合而成[5]，本研究发现，我院近年来应用双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2015年6月～2016年6月收治的溃疡性结肠炎患者60例，纳入标准：（1）均经纤维结肠镜检查以及病理学活检确诊；（2）自愿参与本研究，均签署知情同意书。排除生命体征不稳定、合并严重肝肾功能严重异常者、妊娠或哺乳期女性者、药物过敏者及肠道手术者；60例溃疡性结肠炎患者中，男33例，女27例，病程6～50个月，病情严重程度：轻型23例，中型37例，无一例重型患者。临床表现：腹痛27例、腹泻20例、黏液脓血便33例、其他如贫血等9例。采用随机数字表法将纳入的60例UC患者随机分为观察组与对照组，每组30例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者予柳氮磺胺吡啶（SASP）（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450）口服，每次1g，每天4次。观察组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）0.42g/次，每天2次，饭后温水送服。两组患者的疗程均为8周。比较两组患者治疗后的临床疗效。治疗期间禁止进食刺激性饮食，要求进食高蛋白质、高热量、易消化饮食，少量多餐，适当补充维生素制剂。

1.3疗效标准[6]

显效：患者腹泻、腹痛等临床症状均消失，肠黏膜恢复正常，便常规无白细胞和红细胞；有效：患者临床症状有所缓解，肠黏膜尚有轻度炎症，大便成形，其他逐步恢复正常；无效：临床症状无变化，甚至病情有加剧趋势。

1.4评价标准[7]

每日记录患者排便详细情况表示临床症状评分。大便次数：6次及以上3分；4～5次2分；3次1分；1～2次0分。大便形状：稀水样3分；稀糊状2分；软便1分；成形0分。血便：便血3分；便中帶血块2分；便中带血丝1分；无血便0分。腹胀：无腹胀0分；有腹胀1分。腹痛：重度腹痛3分；中度腹痛2分；轻度腹痛1分；无腹痛0分。里急后重：无里急后重0分；有里急后重1分。

1.5观察指标

比较两组患者治疗后的临床疗效，两组患者治疗前、治疗1周后及治疗2周后的临床症状评分的变化情况。

1.6统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前、治疗1周及治疗2周后临床症状评分比较

两组患者治疗1、2周后的临床症状评分分别较治疗前显著降低，治疗2周后，两组患者的临床症状评分分别显著低于治疗后1周，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

溃疡性结肠炎是内科的常见病、多发病，病程较长、且易反复发作，临床症状主要为腹痛、腹泻、脓血便以及黏液便等，近年来发病率逐年升高。溃疡性结肠炎根治较困难，严重影响患者的生活质量，必须及时采取有效的治疗措施[8]。

UC是一类病因不明的非特异性炎症性肠病，近年来的研究发现溃疡性结肠炎是肠道菌群失调、自身免疫平衡破坏、感染等多种因素共同作用的结果[9-10]。

UC以往临床常用的治疗药物主要柳氮磺胺类、类固醇激素和免疫抑制药，虽然疗效较好，但常出现恶心呕吐、头痛、食欲不振等不良反应，不适合长期使用[11]。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物，大部分在肠道微生物作用下分解成5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），可以消除自由基，抑制前列腺素、白三烯等炎性介质的合成，抑制激活的白细胞产生炎症递质。但长期使用易出现恶心、呕吐、白细胞减少、皮疹、肝脏损害和贫血等不良反应，患者服药依从性较差[12]。

双歧三联活菌是由嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌和肠道球菌3种健康人肠道固有菌群组成。双歧三联活菌通过生物拮抗竞争肠黏膜细胞上的结合位点，抑制其他有害菌的繁殖，以维持肠道菌群及微生态的动态平衡，阻止致病菌的入侵，同时清除肠道中对人体具有潜在危害的菌群及减少肠源性毒素的产生，而减轻患者肠黏膜及黏膜下层的病理损伤，改善患者的临床症状及结肠炎症。双歧三联活菌还具有促进各类营养素的消化吸收、提高机体免疫力的作用[13-16]。此外，双歧三联活菌还可保护及修复肠黏膜上皮，减轻细菌及有毒物质对肠黏膜的损伤，降低其渗透性[17-18]。王群英等[19]研究显示，对UC小鼠早期应用双歧杆菌，TNF-α表达明显降低，说明双歧杆菌可能是通过抑制炎性因子的表达使临床症状和病理改变减轻，从而对UC起到显著的预防作用。本研究将60例溃疡性结肠炎患者采取随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组采用双歧三联活菌治疗。治疗后，观察组的总有效率（93.3%）显著高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗1周后和治疗2周后的临床症状评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与王群英等[20]报道的观点是相符的，说明对溃疡性结肠炎患者应用双歧三联活菌治疗可以显著提高临床治疗效果，减轻临床症状，达到更有效地治疗UC的目的。

综上所述，双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，显著改善患者的临床症状，值得推广和应用。

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