探讨综合护理干预在职业病患者心理康复中的疗效

探讨综合护理干预在职业病患者心理康复中的疗效

扈桦

（甘肃省金昌市中心医院甘肃金昌737100）

【摘要】目的：研讨综合护理干预在职业病患者心理康复中的临床效果。方法：随机选取我院2015年2月—2017年2月期间收治的45例职业病患者作为研究对象，对所有患者实施综合性护理干预，比较护理前、护理后患者心理情况，评价患者满意度。结果：护理后，患者心理状况已有明显改善，经比较，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），护理后，患者满意度为95.56%。结论：综合护理干预能够有效患者职业病患者的不良心理，提高患者满意度。

【关键词】综合护理；职业病；心理康复

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）29-0226-02

职业病指由特殊的劳动性质或劳动环境所致的慢性病，如矿工的尘肺，吹玻璃工人的肺气肿。患病后，患者不仅有职业病的典型临床表现和体征外，通常还伴有各种复杂的心理变化，由于职业病属于工伤性质的疾病，因此，疾病的发展和预后会受到许多社会因素，心理因素的影响[1]。由此可见，职业病患者不仅仅只需要接受药物治疗，还应在治疗期间接受系统的综合性护理干预，从而取得预期的治疗效果。为此，本研究对我院接诊的45例患者展开研究，现作出如下报告：

1.材料及方法

1.1资料

我院职业病区2015年2月—2017年2月期间共接诊45例职业病患者，其中包括男性28例，女性17例；年龄26～53岁，平均年龄（39.5±13.0）岁；病程2～11年，平均病程（6.5±1.0）年；职业病类型：汞中毒13例，苯中毒6例，尘肺20例，铅中毒6例。

1.2护理方法

本研究所有患者均接受综合性护理干预，该护理方案主要包括认知干预、社会心理支持、健康教育以及三级干预体系四个方面的内容。①认知干预：护理人员对患者行认知干预疗法，纠正患者的错误观念，通过教育、批评、谈心等方式改变患者对自己、对他人、对事物的看法，并帮助患者树立治疗疾病的信心。了解患者产生不良心理的原因，并进行针对性的心理干预。②社会心理支持：护理人员要保持热情的服务态度，动员企业、亲属给予患者关心。加强护患沟通，互相分享期待，使患者获得情感上的认同。③健康教育：通过群体健康教育和个人指导相结合的方式加强对患者的职业卫生宣传，提高其防护意识。另外，强调药物治疗的重要性，提高患者的遵医行为。③生命体征护理：密切观察患者生命体征变化情况，如脉搏、呼吸、血压、意识变化，并做好记录，若有异常及时告知医生，做出针对性干预。④环境护理：保持病房内的清洁，每天通风30min，控制室温在18～20℃，湿度维持在50%～60%，必要时给予镇咳剂，可改善通气，防止呼吸道感染的发生。⑤饮食指导：告知患者饮食方面因以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。多食新鲜蔬果，并保持大便通畅，必要时给予通便和灌肠，同时注意患者的皮肤和口腔护理，预防褥疮的发生。⑤准确执行治疗计划：掌握各种治疗职业病药物的用法、用量、毒副反应。例如，金属络合剂具有较强的毒性，因此一般通过口服或静脉给药。地酸二钠钙需要稀释后方可缓慢注射或静滴，避免发生静脉损伤。二疏基丁二酸钠注射后，患者可能有膝部酸软、食欲减退、轻度头昏、乏力等不良反应，护理人员应当及时告知医生，并给与对应的护理。针对一些合并风湿劳伤，腰酸背痛的职业病患者，可给予药熏、针灸、理疗等方法结合治疗，促进患者尽早康复。⑥三级干预体系：第一级，针对存在相似问题的患者，通过座谈会的形式对患者进行心理疏导。第二级，针对存在一般心理障碍的患者可采用面对面交流的方式或书面形式对患者进行心理疏导，第三级，针对有明显心理障碍的患者，建立干预小组，全程采用一对一个性化护理干预，并根据干预效果及时调整护理计划。

1.3评价标准

①心理康复情况：采用本院自拟心理问卷调查表，调查患者的心理情况，包括恐惧和忧虑心理、难以入睡、典型后遗症、担心疗效、担心费用、担心疾病等。

②患者满意度：患者出院前，向患者发放满意度问卷调查表，调查内容包括住院环境、服务态度、健康教育、治疗护理以及技术操作等等，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89为一般满意，70～79为基本满意，70分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，计数资料应用（n，%）表示，以χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1心理状况

护理后，患者心理状况已有明显改善，经比较，护理后与护理前比较，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；见下表。

2.2护理满意度

本研究共纳入45例患者，护理满意度为95.56%（43/45），其中非常满意24例，一般满意13例，基本满意6例，不满意2例。

3.讨论

职业病指事业单位、企业、个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触放射性物质、分成、有害物质引起的疾病[2]。各国法律中也有关于职业病预防的相关规定，一般情况，凡是符合法律规定的疾病均属于职业病范畴。职业病多为慢性病，治疗康复期>3个月，甚至是几年，几十年。因此，职业病患者通常需要长期承受病痛的折磨，从而给患者造成沉重的心理负担，使其心理状况发生异常，心理不良状况不仅会影响患者病情，还会影响患者的遵医行为，不利于疾病康复。因此，职业病患者在接受常规药物治疗基础之上，联合综合护理干预具有重要的临床意义。

综合护理干预主要包括认知干预、心理认知干预、社会心理支持、健康教育以及三级干预体系四个方面。认知干预能够有效提高患者的自我护理能力，加强患者对职业病的认识，树立良好的治疗信心。社会支持干预能够让患者心理情绪维持在一个非常平稳的状态，从而有利于恢复健康。健康教育能够增强患者的健康意识，同时提高患者对自身疾病的认识，了解疾病病因以及相关法律法规。三级护理干预能够为患者提供针对性的心理护理。本研究结果提示，护理后，患者各项心理状况的发生率均明显低于护理前，说明综合护理干预在职业病患者心理康复中起到了显著的护理效果，其研究结果与章一华[3]等人研究基本相同。本研究结果还提示，患者的护理满意度高达95.56%，说明综合性护理还有助于改善护患关系。由于职业病患者属于特殊群体，患者对医护质量的要求较高，易于护理人员产生心理隔阂，护患关系比较紧张。综合护理通过为患者提供优质的护理服务，帮助患者树立治疗信心，通过了解患者不良心理的原因，给予针对性护理，更能够让患者对护理人员产生信任感，从而提高遵医行为，护患关系也比较融洽。

综上所述，综合护理干预能够有效患者职业病患者的不良心理，提高其护理满意度。

【参考文献】

[1]张世燕.护理干预在职业病患者心理康复中心的应用[J].医学信息旬刊,2013,26(12):239-240.

[2]柳春梅,刘彦.职业病患者康复护理中心理干预的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10585-10585.

[3]章一华,闫秋丽,刘健,等.综合护理干预在职业病患者心理康复中的应用[J].中国职业医学,2010,37(2):177-178.