骨科创伤及感染创面应用封闭式负压吸引技术治疗的临床疗效评价

骨科创伤及感染创面应用封闭式负压吸引技术治疗的临床疗效评价

牛鸣

（甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：骨科创伤及感染创面应用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗的临床疗效评价。方法：选取我院68例骨科创伤及感染创面患者进行研究，采用双盲法，分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规治疗，观察组采用VSD治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组，换药次数、治疗费用、住院时间低于对照组，P＜0.05。结论：VSD治疗骨科创伤及感染创面具有良好的临床疗效，愈合速度较快，能有效缩短患者住院时间，缓解患者经济压力，值得推广应用。

【关键词】骨科创伤及感染创面；封闭式负压吸引技术；临床疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0073-02

骨科创伤可能会造成软组织损伤、创口感染等情况，对患者的生存质量造成了严重的影响[1]。传统临床中一般定期对患者进行换药，当肉芽生长丰满后再进行缝合、植皮等[2]。但如果软组织缺损多、创面大且存在严重感染的情况，仅通过常规换药难以达到良好的效果，一般要进行皮瓣转移手术。同时，常规换药次数频繁，增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间[3]。因此，本次研究通过VSD技术对骨科创伤及感染创面患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年2月至2018年2月共68例骨科创伤及感染创面患者进行研究，采用双盲法，分为观察组和对照组各34例。观察组中男性21例，女性13例，年龄18～59岁，平均年龄（48.68±6.54）岁；对照组中男性20例，女性14例，年龄19～61岁，平均年龄（49.25±5.93）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受清创、扩创治疗。对照组采用常规治疗，根据患者的病情，1～2d更换敷料，若创面有感染，则给予抗生素，若创面较大且较深，则可通过放置引流条的方式进行治疗。观察组采用VSD治疗，方法如下：根据患者的创面大小、形态，修剪颗粒的VSD材料，将泡沫置入创面，保证与创面的充分接触，连接处可采用间断缝合的方式，使其封闭固定。通过生物半透膜对创伤表面及敷料进行封闭，术中应先在负压状态将渗血彻底清除，压力控制在125～450mmHg。术后给予患者抗生素治疗，避免感染。若患者的创面较大，可在更换敷料前给予麻醉，从而缓解患者疼痛感，提高患者舒适度。

1.3观察指标

对比两组总有效率以及换药次数、治疗费用、住院时间。显效：创面愈合，且未出现创面感染，无明显疼痛感，炎症消失；有效：创面有明显改善，且未出现创面感染，疼痛感及炎症有所缓解；无效：创面无明显改善，甚至感染恶化，疼痛剧烈。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验；计量资料通过（x-±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率对比

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1所示。

3.讨论

骨科治疗过程中，若患者创面较大或较深，会大大增加感染的发生率。另一方面，愈合过程中，由于部分结缔组织暴露，无上皮组织的保护，容易出现组织坏死或微生物感染等情况，从而造成二次伤害，不仅增加了患者的痛苦，延长了创面愈合时间，同时也加剧了患者的经济压力[4]。封闭式负压吸引技术（VSD）的作用机制是通过高分子泡沫材料对创面进行负压引流，引流管中的引流物经微孔海绵分割后进入，保证了引流管于创面的充分接触[5]。近年来，随着医学技术的发展，VSD也广泛应用于临床骨科的治疗。

本次研究显示，观察组总有效率高于对照组，换药次数、治疗费用、住院时间低于对照组，P＜0.05。VSD和常规治疗相比，有以下几方面优势：第一，VSD能有效减少创面处细菌的数量，从而降低感染的发生率；第二，能有效避免治疗过程中穿脓腔、死腔等，有效促进了创面的愈合；第三，对于因皮肤破损导致的神经、肌腱外露具有保护效果，同时能防止外露的神经、肌腱坏死；第四，有利于促进组织生长，增加局部血液流量，从而达到改善局部血液循环的目的，对肉芽组织的生长有促进作用；第五，VSD技术的换药周期较长，一般为7～8d，不仅减轻了医务人员的工作量，同时也缓解了患者的痛苦。虽然VSD技术的成本较高，但能大大缩短治疗及住院时间，减少抗生素的用量，一定程度上缓解了患者的经济压力，患者接受能力较强。

综上所述，VSD治疗骨科创伤及感染创面具有良好的临床疗效，愈合速度较快，能有效缩短患者住院时间，缓解患者经济压力，值得推广应用。

【参考文献】

[1]安鹏,王建,石成柱，等.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(13):24-25.

[2]齐黔宁.VSD在骨科创伤后感染治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(4):60-61.

[3]郭远清,李国威,陈涛，等.骨科创伤感染治疗的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1354-1355,1361.

[4]薛俊联,周建设,丁涌，等.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤感染的临床效果[J].医疗装备,2016,29(18):121-121,122.

[5]黄启治.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤感染的临床分析[J].实用医技杂志,2016,23(11):1235-1236.