以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治评价

以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治评价

陈林涛

（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）

【摘要】目的：探讨以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治经验。方法：选取2012年1月到2014年12月于我院就诊以急腹症为首发症状的高度疑似结肠癌患者共42例为研究对象，根据患者检查结果，采取对症治疗措施，随访2年，研究患者的生存率。结果：（1）以急腹症为首发症状的42例患者中，急性肠梗阻表现20人，急性阑尾炎表现12人，肠穿孔表现7人，消化道出血表现3人；（2）经过专业诊断后，42例患者均确诊为结肠癌患者，随后采用结肠癌切除并端侧吻合术治疗32人，单纯造口术姑息治疗6人，肿瘤切除并造瘘术治疗4人，治疗1年患者存活40人，术后两年患者存活34人。结论：以急腹症为首发症状的患者患为结肠癌的概率高，需引起患者及临床医师的高度重视，以便采取对症治疗措施，延长患者生命。

【关键词】急腹症；首发症状；结肠癌；临床诊治

【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0165-02

近些年来随着人们生活及饮食习惯的改变，结肠癌这一类消化道肿瘤的患病人数呈显著上升趋势，结肠癌是发生于人体结肠部位的常见消化道恶性肿瘤疾病，患者就诊多以急腹症为首要临床表现，患者患病后生存年限3个月到10年，及时的诊断及治疗是挽救患者生命的关键[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年12月于我院就诊以急腹症为首发症状的高度疑似结肠癌患者共42例为研究对象，所有患者治疗时均存在急腹症主诉症状，42例患者中男性患者28例，女性患者14例，患者年龄39～75岁，平均年龄（56.2±2.7）岁，患者急腹症出现时长10分钟到10小时，平均时长（4.1±0.6）小时；排除已经确诊为结肠癌疾病及有结肠癌患病史的患者。

1.2临床表现

（1）42例患者的急腹症以急性肠梗阻为表现的有20人，具体症状为：患者身体出现明显的腹痛、腹胀、呕吐及排气障碍（停止排气3天以上）；（2）以急性阑尾炎表现的有12人，具体患病表现为：患者突发右下腹剧烈疼痛，常伴有全身可查的恶心、呕吐、全身发热症状；（3）肠穿孔表现7人，具体症状为：突发下腹剧烈疼痛，患者伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，（4）消化道出血表现3人，具体症状为：患者突发大便变黑、大便中有新鲜血液，患者全身可察头晕、全身乏力、或者昏厥。

1.3诊断

（1）急性肠梗阻表现患者诊断：听诊可见患者肠鸣音或者气过水声，血常规检查显示患者白细胞增多，X线片显示患者肠内存在胀气及多数气液平面、CT检查显示患者结肠占位性病变；（2）急性阑尾炎表现患者的诊断结果为：患者白细胞升高，B超检查显示患者右下腹有不规则包块，X线片显示患者肠内存在胀气；（3）肠穿孔表现患者的诊断结果为：患者腹膜炎明显并部分伴有休克表现，听诊无肠鸣音，X线片显示患者膈下有游离气体；（4）消化道出血表现患者的诊断结果：患者血常规检查中血红蛋白含量降低，白细胞显著上升，大便隐血实验均为阳性，B超检查显示患者下腹有不规则包块。

1.4治疗方法

根据上述42例患者的诊断结果，结合患者机体生命体征及患者治疗意愿，对患者采取的治疗方法有：（1）结肠癌切除并回肠结肠端侧吻合术；（2）单纯造口术；（3）肿瘤切除并造痿术。

1.5观察指标

（1）随访1年患者生存率：截止2015年12月5日42例患者中存活的人数/总人数×100%；（2）随访2年患者生存率：截止2016年12月5日42例患者中存活的人数/总人数×100%[2]。

2.结果

2.142例患者临床表现、诊断结果、治疗方式信息汇总

以急腹症为首发症状的42例患者中，急性肠梗阻表现20人，急性阑尾炎表现12人，肠穿孔表现7人，消化道出血表现3人；经过专业诊断后，42例患者均确诊为结肠癌患者，随后采用结肠癌切除并端侧吻合术治疗32人，单纯造口术姑息治疗6人，肿瘤切除并造瘘术治疗4人，治疗1年患者存活40人，术后两年患者存活34人。详见表1。

3.讨论

急腹症是临床上多种疾病常见的首要临床表现，具体常见疾病有：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎等疾病，患者往往起病急，疼痛感明显，可以并发全身可查临床症状（如发热）[3]。结肠癌是一种临床病情进展缓慢，早期无明显临床症状的恶性肿瘤疾病，随着患者患病时间的延长，病情的进展，部分结肠癌患者会出现以急腹症为首发症状的患病临床表现，此时患者病情已处于十分危急状态，一般全身状况较差，尤其高龄患者往往伴有高血压及糖尿病等基础疾病，以及各种心脑血管疾病，急诊手术术前准备不足等各种因素导致手术风险明显增大，术中术后感染、吻合口瘘等危及愈后的各种并发症不易控制，给患者病情康复及疾病远期疗效都有不利影响。因此及早的确诊及采取有效治疗措施是控制患者病情进展，防止癌细胞全身扩散，延长患者生命的关键[4]。

临床上关于结肠癌早中晚期确诊患者的主要治疗方法有：（1）内镜微创治疗：适用于早期结肠癌确诊患者，多数患者结肠癌可根治，患者有效生命期常，治疗安全性、有效性高；（2）手术切除治疗：适用于结肠癌中晚期确诊患者，具体外科手术类型有右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术及乙状结肠癌肿切除术；（3）化疗：使用于结肠癌晚期病情严重失控及手术切除复发的患者，目前中药试剂及疗法的应用大大降低了结肠癌患者化疗的副作用，是提高晚期结肠癌患者生存质量的重要措施[5]。

在本次研究中以急腹症为首发症状的42例患者中，急性肠梗阻表现20人，急性阑尾炎表现12人，肠穿孔表现7人，消化道出血表现3人；经过专业诊断后，42例患者均确诊为结肠癌患者，随后采用结肠癌切除并端侧吻合术治疗32人，单纯造口术姑息治疗6人，肿瘤切除并造瘘术治疗4人，治疗1年患者存活40人，术后两年患者存活34人。

综上所述，以急腹症为首发症状的患者患结肠癌的概率极高，需引起患者及临床医师的高度重视，以便采取对症治疗措施，延长患者生命。

【参考文献】

[1]唐建东.以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治分析[J].临床和实验医学杂志，2011，14（12）:1110-1111.

[2]赵容顺，廖展才，刁伟强，胡旭辉，陈浩.以急腹症为表现的结肠癌临床诊断及治疗探讨[J].中外医疗，2013，07（14）:6-7.

[3]周龙根.以急腹症为首发症状的结肠癌38例临床诊断与治疗分析[J].亚太传统医药，2013，09（08）:135-136.

[4]康世东.以急腹症就诊的结肠癌40例外科诊治分析[J].山西医药杂志，2013，10（03）:1153-1155.

[5]龙东辉.以急腹症为首发症状结肠癌27例诊治分析[J].实用癌症杂志，2008，02（21）:197-198.