肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果观察

肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果观察

郑淑玲

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

【摘要】目的探讨肺表面活性物质（PS）在预防新生儿呼吸窘迫综合（NRDS）中的应用效果。方法选择我院2016年2月-2017年10月收治的呼吸困难新生儿患儿84例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组42例。对照组患儿采取常规的对症治疗措施，治疗组患儿在对照组的基础上加用PS治疗，比较两组患儿治疗前后血气分析指标、并发症发生率和NRDS发生率。结果治疗后，两组患儿血气分析指标均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组患儿血气分析指标较对照组改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿并发症发生率以及NRDS发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PS可以有效的预防NRDS，可以有效的改善患者的血气分析指标，降低并发症发生率，值得临床进行大力的推广。

【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质；预防；

Observationontheclinicaleffectofpulmonarysurfactantinpreventingneonatalrespiratorydistresssyndrome

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofpulmonarysurfactant（PS）inthepreventionofneonatalrespiratorydistress（NRDS）.Methods84childrenwithrespiratorydifficultiesadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toOctober2017wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup，eachgroupof42cases.Inthecontrolgroup，thechildrenweretreatedwithroutinesymptomatictreatment.Inthetreatmentgroup，PStreatmentwasaddedtothecontrolgroup.Thebloodgasanalysisindex，complicationincidencerateandNRDSincidenceratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterthetreatment，thebloodgasanalysisindexofthetwogroupsofchildrenwassignificantlyimproved，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Thebloodgasanalysisindexofthechildreninthepost-treatmentgroupwasmoreobviousthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）TheincidenceofcomplicationsandNRDSinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthaninthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）ConclusionPScaneffectivelypreventNRDS，improvethebloodgasanalysisindexofpatients，andreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpromotinginclinicalpractice.

[Keywords]：Newbornchild；Respiratorydistresssyndrome；Lungsurfactant；Prevention；

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所引起的，患儿主要表现为进行性呼吸困难、低氧血症，危及患儿的生命[1]。本文观察了PS在预防NRDS中的临床应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月-2017年10月收治的呼吸困难新生儿患儿84例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组42例。其中，治疗组男性患儿22例，女性患儿20例，胎龄29-36周，平均胎龄（32.9±2.9）周，体重1795-3451g，平均体重（2605.6±389.4）g。对照组男性患儿24例，女性患儿18例，胎龄28-37周，平均胎龄（33.1±2.8）周，体重1764-3405g，平均体重（2612.5±382.4）g。两组患儿的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组依据患儿的病情给予吸痰、吸氧、保温、抗感染、补液以及营养支持等常规治疗措施。治疗组患儿在对照组的基础上，应用PS制剂气管插管治疗，在治疗前，将PS滴液水浴预温至（34±1）℃，并确保患儿呼吸道通畅。每次PS气管滴管后应严格气囊加压5min左右，以确保药物可以充分分布于整个肺部。在治疗过程中，严格监测患儿的生命体征，严禁对患儿实施抱起、翻身、拍打以及吸痰等刺激性动作，拔除气管插管时注意动作要轻柔，以避免硬性损伤患儿气道。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前后6h动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）、pH值等血气分析指标。记录两组肺炎、败血症以及颅内出血等并发症发生率和NRDS发生率。

1.4统计学处理

数据的分析处理采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患儿血气分析指标比较

如表1所示，治疗后，两组患儿血气分析指标均得到显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组患儿血气分析指标较对照组改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

NRDS也称为新生儿肺透明膜病，指的是在新生儿出生后不久出现的进行性呼吸困难以及呼吸衰竭等临床症状，也是导致新生儿死亡的重要原因之一。NRDS的主要原因是由于新生儿体内缺乏PS，导致肺泡表面张力明显的降低，肺泡萎缩、半径缩小，吸气时压力明显增大，导致呼吸困难的发生，患儿出现低氧血症、二氧化碳蓄积；另外，由于严重的酸中毒和低氧血症又可以导致肺灌注不足，使得病情进一步加重，严重危及患儿的生命[2]。PS于胎龄20～24周左右时开始出现，在35周左右迅速增加，因此，NRDS主要发生于早产儿。传统治疗NRDS主要采用常规的对症治疗措施，可以有效的降低NRDS的死亡率，但是仍有部分患儿难以取得理想的治疗效果，且由于机械通气可以对患儿造成创伤，增加了患儿的痛苦。及早应用PS可以显著降低肺表面张力，防止肺泡萎缩、塌陷，增加呼气肌的做功，有效的预防由于缺乏PS导致的不可逆性肺损伤；同时，在应用PS的基础上加强综合对症支持治疗措施和消毒隔离管理措施，能够显著的降低NRDS的发病率及其严重程度，减少并发症发生率以及死亡率[3]。本次研究结果显示，治疗后治疗组患儿血气分析指标较对照组改善更加明显；治疗组患儿并发症发生率以及NRDS发生率均明显低于对照组。综上所述，PS可以有效的预防NRDS，可以有效的改善患者的血气分析指标，降低并发症发生率，值得临床进行大力的推广。

参考文献：

[1]陈群娥，徐艳，刘建平，等.肺表面活性物质在预防新生儿呼吸窘迫综合征中的临床价值[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：317-319.

[2]骆娟，蒋虹，李茂军，等.肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效评价[J].实用医院临床杂志，2014，11（2）：77-79.

[3]杨丽娟，袁玉芳，赵赛，等.肺表面活性物质对选择性剖宫产患儿预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医师进修杂志，2016，39（11）：1005-1008.