基层医院40例先兆早产的临床治疗体会

基层医院40例先兆早产的临床治疗体会

郭敏

(江苏省泰州市永安洲镇卫生院,江苏泰州225327)

【摘要】目的：分析基层医院治疗先兆早产的临床效果。方法：选取40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者，将其随机分为对照组和观察组，各20例，给对照组患者给予硫酸镁治疗，给观察组患者给予盐酸利托君治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者孕龄延长时间（30.42±5.71）d大于对照组（20.05±3.64）d，观察组新生儿存活率（95.00%）高于对照组（80.00%），不良反应自的发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：基层医院在治疗先兆早产患者时，采用盐酸利托君治疗，效果显著，推广价值较高。

【关键词】基层医院；先兆早产；治疗；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0024-01

妊娠时间大于28周但是未满37周的均为早产，早产儿各个功能系统还未发育完全，极其容易出现呼吸窘迫、智力障碍等并发症，对胎儿的生命安全造成了严重的威胁。因此，近些年来，妇产科将临床工作的重点放在了怎样对先兆早产进行纠正，延长孕龄，保证母婴健康等方面[1]。为了对基层医院治疗先兆早产的效果进行更加深入的分析，本次研究了40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者，给予了其不同的方法进行治疗。现将具体内容做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取40例2015年1月至2017年12月在我院治疗的先兆早产患者，所有患者均表现为自发宫缩、腹部坠胀、酸痛、阴道有少量流血等，均符合《妇产科学》中的关于先兆早产的诊断标准。本组患者中排除患有严重心、肺、肝、肾等功能性障碍，妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等患者。本组患者年龄21～35岁，平均（27.9±4.3）岁，孕周28～35周，平均（33.11±2.54）周。将本组患者随机分为对照组和观察组，各20例。所有患者均对本次研究知情。两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

患者入院后，治疗人员指导其取左侧卧位，与此同时，给予患者间隔吸氧。如果患者的孕周还未满34周，则治疗人员给其静脉滴注10mg/d地塞米松，以此来促进肺成熟；如果患者胎膜早破，则在指导患者取臀高位的同时给予其抗生素感染治疗。

对照组给对照组患者给予硫酸镁治疗。治疗人员取5g浓度为25%的硫酸镁【生产企业：裕松源药业有限公司；批准文号：国药准字H41025692】，将其加入到100ml的5%的葡萄糖注射液中给患者静脉滴注，将时间控制在30min内，然后以1g/h的速度维持量滴注，每日总剂量不得大于20g，一直到宫缩得到抑制为止。在治疗的过程中，要对患者的呼吸频率、尿量等密切观察，防止镁中毒；当检测到患者的膝跳反应消失，则立即停药，给予其10%的葡萄糖酸钙解毒。

观察组给观察组患者给予盐酸利托君治疗。治疗人员取100mg盐酸利托君【生产企业：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20093498】，将其加入到500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，将初始滴速控制在5滴/min，而后根据患者宫缩的频率对滴速进行调整，每20min增加5滴，当达到宫缩抑制效果后，维持输注12h。在此过程中，每间隔4h要对患者的血压、心率、胎心等进行子检测，在滴注即将结束之前的30min，降滴注改为口服片剂，口服剂量为：第1d，10mg/2h，第2d，20mg/4h，第3d，20mg/6h，用药持续到足月妊娠。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者孕龄延长时间

观察组患者孕龄延长时间（30.42±5.71）d大于对照组（20.05±3.64）d，差异明显（t=9.987，P＜0.05），有统计学意义。

2.2比较两组新生儿存活率以及不良反应的发生率

观察组新生儿存活率（95.00%）高于对照组（80.00%），不良反应自的发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），均存在统计学差异（P＜0.05）。详见表1：

表1两组新生儿存活率以及不良反应的发生率比较

3讨论

先兆早产患者在逐年增多，给社会和家庭均造成了严重的负担。随着我国医疗技术的发展，促进胚胎成熟的方法也越来越成熟，并且抗生素药物的不断出现，对延长孕期、降低新生儿的死亡率以及不良反应的发生率等都起到了重要的作用，临床上只治疗先兆早产患者时，主要遵循了在保障母婴安全的前提下，采用宫缩抑制剂对子宫的收缩情况进行了抑制，最大限度的限度的延长了孕龄，胚胎的成熟赢来了更多的时间为原则，通过使用药物对细胞膜上的钙离子进行了置换，大大的降低了钙离子的浓度，也促进了子宫平滑肌的收缩。

硫酸镁是临床上常用的一种宫缩抑制剂，其中的镁离子具有极好的钙离子拮抗作用，能够直接作用于平滑肌，抑制子宫的收缩，达到治疗的目的，虽然治疗效果较为明显，但是会对患者的胃肠道造成一定的损伤，导致患者出现一些不良反应[2]。而盐酸利托君是一种具有高度选择性的β-拟交感神经药物，其作用的靶向位置就是子宫肌层，通过选择性的与子宫平滑肌细胞膜上的β2-受体结合，激活了腺苷酸环化酶，降低了钙离子浓度，达到了抑制子宫收缩的作用[3]。本次研究结果显示，观察组患者孕龄延长时间（30.42±5.71）d大于对照组（20.05±3.64）d，观察组新生儿存活率（95.00%）高于对照组（80.00%），不良反应自的发生率（5.00%）低于对照组（15.00%），均存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，基层医院在治疗先兆早产患者时，盐酸利托君治疗效果优于硫酸镁的治疗效果，并且不良反应低，易于控制患者诶的病情，建议推广在更多的基层医院中。

参考文献：

[1]黄琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察[J].当代医学,2013,19(08):5-6.

[2]黄瑞梅.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(04):568-569.

[3]陈双燕,梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(08):1242-1243.