分析综合护理干预对脑外伤昏迷患者压损发生的预防效果

分析综合护理干预对脑外伤昏迷患者压损发生的预防效果

邱艳

（南京江北人民医院江苏南京210044）

摘要：目的探究综合护理干预对脑外伤昏迷患者压损发生的预防效果。方法将2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的88例脑外伤及脑出血昏迷患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各44例患者，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，观察患者护理后压损发生情况。结果观察组压损发生率为9.09%，显著低于对照组（22.72%）的压损发生率，比较差异具有统计意义（P<0.05）；观察组预后总有效率为100%，对照组预后总有效率为50%，组间差异显著（P<0.05）。结论综合护理干预对脑外伤及脑出血昏迷患者压损发生的预防效果显著，能够有效提高患者的预后效果，具有较高的应用价值。

关键词：综合护理干预；脑外伤昏迷；压损；预防效果

脑外伤是由外力导致患者的脑部出现可见伤，脑外伤患者通常需要长期卧床，通常伴有的临床症状有大小便失禁、意识障碍、肢体瘫痪等，患者极易发生压损，特别是脑外伤及脑出血昏迷患者，由于护理人员及家属不到位的护理致使发生压损[1]。压损会加重患者的病情，甚至会威胁患者的生命安全。良好的护理干预能够改善患者的预后质量，因此本文探究了综合护理对脑外伤及脑出血昏迷患者压损发生的预防效果。详细内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2018年1月在本院接受治疗的88例脑外伤及脑出血昏迷患者作为本次研究对象，纳入标准：患者通过脑外伤术后出现昏迷症状；患者家属对于本次治疗知情同意，积极配合。排除标准：患者合并有严重的脏器疾病；患者出现重要器官衰竭的情况；患者是由于其他因素导致的昏迷。随机分为对照组和观察组，每组各44例患者，对照组女20例，男24例，年龄24岁~50岁，平均（40.30±5.02）岁，观察组女21例，男23例，年龄25岁~59岁，平均（41.20±4.08）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者差异没有统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，密切监护患者的生命体征，定期帮助患者翻身，给予患者营养支持，如果患者出现压损，给予清洗和包扎。在对照组的基础上观察组采用综合护理，具体包括：（1）预防压损：使用日本的减压床垫，平铺在患者的肩胛至臀部位置，预防患者由于潮湿、受力不均出现压损[2]。（2）处理压损：用生理盐水冲洗创面，并在创面覆盖水凝活胶性敷料，形成保护膜，隔离细菌，帮助创面愈合[3]。保持创面皮肤的干燥，以防影响愈合。对于II期和III其压损，需要根据患者的具体情况选择合适的敷料厚度，以防频繁更换敷料，影响创面愈合。对于出现坏死组织碎片、脓性分泌物创面，需要用富林蜜以及手术器械进行清除，然后在用敷料覆盖创面。对于创口已经累及患者的皮下脂肪和肌肉组织的情况，则需要接受外科手术进行清创和封闭治疗[4]。

1.3观察指标

观察患者护理后压损发生情况，对比两组患者预后效果。预后效果评估标准：如果患者创面肉芽组织为鲜红色，且周围组织已生长，症状完全消失，则表示痊愈；如果患者的临床症状显著改善，肉芽组织变红，则表示治疗有效；如果患者的创面没有减少，甚至有加大的趋势，临床症状没有减轻，则表示治疗无效。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

观察组有4例患者发生压损，压损发生率为9.09%，对照组有10例患者发生压损，压损发生率为22.72%，比较差异具有统计意义（χ2=3.058，P<0.05）；观察组预后总有效率为100%，对照组预后总有效率为50%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者预后效果

3、讨论

压损与皮肤局部的压力、摩擦力以及剪切力关系密切，如果患者机体的局部毛细血管受到较大的压力，到导致该部位机体微循环受到阻碍，致使受压部位出现缺血和缺氧情况，无法进行有氧代谢，从而生成大量有毒物质，致使细胞出现变形，甚至坏死。导致局部皮肤的弹性下降，甚至出现变色、水泡、溃烂等情况，使得局部皮逐渐发生变形以及坏死。如果患者受到较大的摩擦力和剪切力，会导致皮肤形成溃疡，并且会加重溃疡，使得皮肤角化层受到严重的损害，致使皮肤易感性增加[5]。

脑外伤及脑出血昏迷患者由于需要长期间的卧床，且无法自行翻身，因此需要通过良好的护理措施以及有效的工具进行预防。传统预防压损的工具是海绵垫，但是用过研究发现油菜籽垫料能够更好的预防受压部位发生压损，其预防效果显著优于海绵垫。本研究中观察组压损发生率为9.09%，显著低于对照组（22.72%）的压损发生率，比较差异具有统计意义（P<0.05）。观察组采用的是日本的减压床垫，床垫具有良好的吸热效果和吸湿性，能够有效减轻患者受压部位的潮湿性，抑制细菌滋生，加之床垫能够有效减少患者受压部位的压力，使用方法简单便捷，有助于提高护理工作的效率，从而为患者提供更好的护理服务。本研究中观察组预后总有效率为100%，对照组预后总有效率为50%，组间差异显著（P<0.05）。根据患者创面的情况，确定敷料的厚度，创面处理的方式，帮助患者及时处理坏死组织，减少感染，减少了患者的痛苦，帮助患者快速愈合创面。而且该护理方式不需要为患者进行反复翻身，能够减少对患者的拉扯，有助于创面快速愈合。

综上所述，综合护理干预对脑外伤及脑出血昏迷患者压损发生的预防效果显著，能够有效提高患者的预后效果，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]李小玲.探讨综合性护理对脑外伤昏迷患者压疮发生的影响[J].医学信息，2017，30（1）：301-302.

[2]马芳，何婷.护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影晌[J].家庭心理医生，2014，8（11）：213-213.

[3]汤必群.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：189-190.

[4]陈民.脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预研究[J].医学信息，2015，28（51）：107-108.

[5]李洁，遆燕燕，韩杏花.浅析综合护理干预对脑外伤患者的影响[J].中国实用医药，2015，9（8）：262-263.