液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效

液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效

林永顺

【关键词】液基细胞学技术；高危HPV-DNA检测；宫颈癌；诊断效度

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，据统计，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。早期的宫颈癌无明显的症状，随着病情发展可出现阴道流血、阴道排液。早期诊断是降低宫颈癌发病率、死亡率的关键，本次研究在2016年2月到2017年2月之间选取我院收治的疑似宫颈癌患者，分析液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度，详细结果见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的疑似宫颈癌患者60例。采用随机数字法分为两组，对照组（30例）年龄分布在21~67岁，平均（34.5±2.3）岁，孕次0~7次，平均（2.3±1.2）次，产次0~4次，平均（2.1±0.6）次；观察组（30例）年龄分布在22~68岁，平均（33.9±2.7）岁，孕次0~9次，平均（2.4±1.3）次，产次0~5次，平均（2.3±0.5）次。纳入患者临床症状主要表现为阴道不规则流血，多数患者有阴道排液，为白色或血性。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组进行液基细胞学技术诊断，进行宫颈取材，取样前先用干棉签将宫颈部位的粘液拭去，将专用宫颈采样刷的中央刷毛部分轻轻的插入子宫通道内，以便于较短的刷毛能够完全的接触到子宫颈，取样。标记样本，并放入制片器进行制片。制片后95%酒精固定10min，苏木素染色浸泡3min，水洗1min，1%盐酸酒精10s，水洗5min，95%酒精醇化2min，EA50染色液泡染1min，95%酒精快速清洗多余染液，橘黄G30s，95%酒精快速刷洗两遍。观察染色情况，诊断宫颈癌。

观察组进行液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测，液基细胞学技术同对照组，高危HPV-DNA检测采用美国Digene公司开发的HC-2进行诊断。

1.3判定标准

统计两组患者的诊断结果，并与病理结果对比。病理学组织结果以CINI级、CINII级、CINIII级为标准。

1.4统计学方法

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用c2检验计数资料“[n(%)]”。

2结果

2.1两组患者的诊断结果

对照组患者共有30例，诊断阳性11例，病理诊断阳性18例，则敏感度为68.7%；观察组患者共有30例，诊断阳性17例，病理诊断阳性23例，则敏感度为73.9%。观察组采用的诊断方法的敏感度高于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2病理结果分析

结果见表1，对照组CINI级、CINII级、CINIII级的检出率分别为75.0%、60.0%、40.0%，观察组分别为70.0%、85.7%、66.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

表1两组患者的病理结果分析

组别nCINI级CINII级CINIII级观察组诊断阳性11632病理阳性18855对照组诊断阳性17764病理阳性231076

液基细胞学技术诊断是采用液基细胞检测系统对宫颈癌细胞进行分类诊断，具有较高的宫颈异常细胞检出率。通过采集阴道或宫颈分泌物，获得脱落细胞后浸入液基细胞处理试剂中进行处理，能够将有效细胞制备成细胞悬液，离心后制成脱落细胞薄片，经染色后通过人工分析，观察宫颈细胞形态，诊断宫颈癌的前期变化[1]。

长期以来临床医师在宫颈癌常规巴氏涂片进行了相当多的改进工作，但是测试结果仍存在误差[2]。常规的巴氏涂片制作中，需要人工将样本放入显微镜，这种方法只能够将20%的细胞收集。同时40%的细胞会因为血液、炎症组织等因素影响，变得浑浊，这些原因均造成诊断结果不准确[3]。高危HPV-DNA检测能够提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，宫颈癌和人乳头状瘤病毒（HPV）密切相关，HPV可分为高危型和低危型，长期持续感染高危型可致癌，低危型会导致生殖器尖锐湿疣，进而影响生活质量[4]。本次研究结果为，对照组诊断敏感度为68.7%，观察组为73.9%，对比差异显著，且对照组CINI级、CINII级、CINIII级的检出率均低于观察组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度较高。

参考文献：

[1]李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPVDNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2016,25(1):92-93.

[2]刘志红,邹艳芬,LiuZhihong,等.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析[J].现代肿瘤医学,2016,24(8):1269-1271.

[3]徐兰云.HC2-HPV-DNA检测联合液基细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):107-109.

[4]马琛,彭力,袁蔓丽,等.TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测在宫颈癌前病变筛查中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(2):196-197.