应用中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的临床体会

应用中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的临床体会

李劲松

李劲松

（宣恩县民族医院湖北宣恩445500）

【摘要】目的：观察中西医结合疗法治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法：将82例DCM患者分为两组。其中一组为观察组（42例），观察组的患者采用中西医结合的疗法进行治疗，另外一组为对照组（40例），对照组的患者采用常规的西医疗法进行治疗。待治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的心功能改善情况明显优于对照组患者的情况（P＜0.05)。结论：中西医结合疗法可显著改善DCM患者的心功能，是一种治疗DCM较为理想的方法。

【关键词】中西医结合疗法；扩张型心肌病；疗效

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)是一种进展性疾病。此病以患者左心室或双心室的舒缩功能发生减退为病理特点，以患者出现心脏扩大和心力衰竭为基本特征[1]。目前，临床上治疗DCM多采用单纯的西医疗法。西医疗法虽然在近几年有了一定程度的发展，但其治疗效果仍然不十分理想。在过去的两年时间里，我院采用西药搭配真武汤的方法治疗DCM取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2008年1月～2010年6月共收治DCM患者82例，其中男47例，女35例，年龄为56.2±16.5岁，平均病程为5.2±4.3年。经排查，此82例患者均未患肺心病、心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病和先心性疾病。将这82例患者随机分为两组，其中观察组42例，对照组40例，且两组患者的性别、年龄、疾病状态等情况的差异经用统计学方法处理后无统计学意义(P＞0.05)。

2.2治疗方法对照组采用常规的西医疗法进行治疗：卧床休息、低盐饮食、控制感染、纠正水电解质紊乱、吸氧、口服β受体阻滞剂(倍他乐克)、ACEI（卡托普利）、利尿剂（双氢克尿噻和安体舒通）以及对有栓塞危险的患者进行抗凝治疗。观察组在对照组用药的基础上加用真武汤进行治疗。其具体用药方法为：取黄芪、熟附子、葶苈子、山茱萸各30g，茯苓20g，白术、五加皮、猪苓、桂枝、泽泻、丹参各15g，陈皮、生姜、赤芍白芍、桑白皮各10g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂。与此同时，取黄芪、川芎、红花、花椒各15g，炒吴萸、小茴香、台乌、陈艾各10g，与500g食盐混合炒热后装入纯棉布袋热敷脐周及两侧肾俞穴。

1.3观察指标治疗前后分别测量患者的心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室收缩末内径（LVEDs）。

1.4统计学处理以统计软件SPSS15.0处理数据，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗标准①显效：临床症状基本消失、心功能改善到II级以上。②有效：临床症状改善，心功能改善到I级。③无效；临床症状及心功能无明显改善。

2.2疗效观察组的显效率和总有效率明显优于对照组，详见表1。

表1两组患者疗效的比较

与对照组比较*P<0.05，**P<0.01。

2.3两组患者治疗前后各项指标的比较，见表2。

表2两组患者各项治疗指标的比较

治疗前后*P<0.01；组间比较▲P<0.01。

治疗前后对照组患者的CO、LVEDd和LVEDs有一定程度的改善（P<0.01），观察组患者的CO、LVEDd和LVEDs有非常显著的改善（P<0.01）。

3讨论

在我院采用的中西医结合疗法中，β受体阻滞剂可改善患者心肌能量代谢的能力，降低血液中儿茶酚胺的浓度，防止患者的心肌受到损害；ACEI可通过抑制ACE的活性来降低血管紧张素Ⅱ的生成量，减少缓激肽的水解，从而使患者的血管发生舒张；真武汤可温肾利水、补气固表。中医认为，扩张型心肌病的病位在心，累及肺脾肾三脏，致阳虚水泛[2]。真武汤中的黄芪含有黄芪皂苷、多糖和多种人体必需的微量元素，可明显提高白细胞的活性，当其与附子相加更可有强心、扩张冠状动脉、增强心肌血氧供应的功效；葶苈子、山茱萸、白术、五加皮等药材与丹参相加有活血化瘀、扩张血管、增加血流量、抗凝及镇静的作用[3]；茯苓既能补气又能利水。诸药合用可使患者的心肾阳气充足、心血畅通。

从本次实验中我们可以看出，观察组在采用中西医结合疗法进行治疗后，其心脏的泵功能、收缩功能和舒张功能的改善程度明显优于单纯采用西医疗法进行治疗的对照组（P<0.05）。由此可见，中西医结合疗法是一种治疗DCM值得推广和应用的方法。

参考文献

[1]陈淑华.扩张型心肌病的诊断与治疗体会[J].中外健康文摘，2009,6(34):38.

[2]常快乐,苏楠,于军,等.中西医结合治疗扩张型心肌病60例临床观察[J].甘肃科技,2009,25(17):160-161,142.

[3]陈金伟.怎样诊断和治疗扩张型心肌病[J].开卷有益?求医问药,2011,20(1)：