视频教育及心理护理在农村老年糖尿病患者中的应用

视频教育及心理护理在农村老年糖尿病患者中的应用

白晓燕

白晓燕

甘肃省临泽县人民医院甘肃临泽734200

【摘要】目的分析探讨视频教育及心理护理在农村老年糖尿病患者中的应用效果。方法利用随机数字表将90例农村老年糖尿病患者随机分成试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上开展视频健康教育及心理护理，对照组按照常规护理和说教式健康教育，不进行心理护理。结果试验组患者糖尿病知识水平高于对照组，服药或注射胰岛素、饮食控制、运动及血糖监测的依存性评分均明显高于对照组，FPG、2hPG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论视频教育及心理护理的应用可以提高农村老年糖尿病患者的糖尿病知识水平、依存性及血糖控制效果。

【关键词】视频教育；心理护理；农村；老年；糖尿病

【中图分类号】R113.5+43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-451-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的降低，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱[1]。2010版《中国２型糖尿病防治指南》报告[2]显示，我国成人糖尿病患者总数达9240万，其中农村约4310万，占46.6%。农村老年糖尿病患者认知水平低、接受能力差、对疾病不重视、容易产生自暴自弃的心理。因此，采取切实有效的健康教育及心理护理对农村老年糖尿病的治疗具有重要的意义。本研究随机抽取我院农村老年糖尿病患者实施了视频教育及心理护理并取得了一定效果，现总结如下：

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取我院2013年6月-2014年6月农村老年糖尿病患者90例。纳入标准：（1）符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准[3]；（2）年龄≥60岁；（3）具有一定的沟通能力；（4）告知研究方法和研究目的后愿意参与此项研究者。排除标准：（1）伴有严重的精神疾病或老年痴呆者；（2）存在视力、听力障碍，无法用语言进行交流沟通者。随机分组：将90例研究对象按照入院号排序，利用随机数字表生成随机数字，根据随机数字随机分成试验组和对照组，每组45人。试验组男性32人，女性13人；年龄67.5±8.4岁；小学及以下文化16人，初中20人，高中9人；糖尿病病程7.2±2.3年；对照组：男性30人，女性15人；年龄66.1±9.2岁；小学及以下文化13人，初中22人，高中10人；糖尿病病程7.8±3.3年；两组在性别、年龄、文化程度及糖尿病病程之间无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1干预方法

试验组：在患者接受药物、饮食、胰岛素等常规护理治疗的基础上，进行视频教育和心理护理。视频教育：利用晚上空闲时间给患者播放糖尿病的危害、治疗、并发症的预防等健康教育视频。心理护理：首先对患者的心理进行评估，针对患者具体情况及时与患者及家属交流沟通，进行心理疏导；督促家属经常到医院探视；组织患者参加糖尿病患者交流会；定期安排护理人员开展心理健康讲座。对照组：接受药物、饮食、胰岛素等常规的护理治疗和说教式健康教育，不进行心理护理。

1.2.2评价方法

糖尿病知识水平评价：6个月后采用美国密西根糖尿病研究中心研发的糖尿病知识测试问卷中文版进行糖尿病知识测定，内容包括饮食控制、运动锻炼、合理用药、血糖监测、足部护理、低血糖及其他急慢性并发症的防治等方面，共23小题，每题１分，满分23分，选对记１分，选错记0分。由经过专业培训的护理人员指导帮助患者答题。

依存性评价：6个月后分别对两组患者服药或注射胰岛素、饮食控制、运动、血糖监测的依存性进行评分，完全依存记3分、部分依存即2分、不依存记1分。血糖控制效果评价：检测6个月后患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.2.3统计方法

所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，数据以???s?表示，组间比较用t检验，p<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1试验组和对照组糖尿病知识水平的比较由表3可知，试验组患者FPG、2hPG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

加强对老年糖尿病患者的健康教育，对减轻和避免老年糖尿病急慢性并发症的发生、发展，提高患者的生活质量有重要意义。农村老年糖尿病患者文盲、半文盲比例高，文化素质低，对信息的接受和理解能力差，同时从心理上对健康教育不重视有些患者甚至觉得浪费时间存在抵触情绪，这些都严重影响者农村老年糖尿病患者的健康教育。据韩斗玲等人的调查显示，农村老年糖尿病患者小学文化程度以下者占83.81%。大多农村老年糖尿病并发症的发生都是因为缺乏糖尿病知识，对糖尿病危害及并发症的认识不足。因此，针对农村老年糖尿病患者的健康教育方法的研究具有重要的意义。本次研究结果显示，试验组患者糖尿病知识水平明显高于对照组，差异有统计学意义。由此说明，视频教育及心理护理对提高农村老年糖尿病患者的知识水平具有重要的意义。视频教育及心理护理弥补了传统说教式教育专业性强、缺乏趣味性、沟通交流不充分的缺点，它将复杂专业的医学知识以影视作品的形式呈现，增强了农村老年患者的可接受性，让患者对糖尿病知识的学习变得轻松愉快，提高了健康教育的效果。

本次研究结果显示，试验组患者服药或胰岛素注射、饮食控制、运动和血糖监测的依存性评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。也就表明视频教育及心理护理可提高农村老年糖尿病患者的依存性。心理护理可以让患者从自卑的心理误区中走出来，调节患者的情绪，增加患者治疗的信心，建立了护患之间的信任，提高了依存性。本次研究结果显示，试验组患者FPG、2hPG、HbAlc水平均明显低于对照组，差异有统计学意义。由此表明，视频教育及心理护理可以提高患者的血糖控制效果。血糖控制效果受到患者依存性的影响，患者对治疗的依存性越高，血糖控制效果就越好。

参考文献：

[1]曹丽娟.老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析[J].护士进修杂志，2013，28（3）：266-267.

[2]中华医学会糖尿病学会.中国２型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011，1.

[3]陆再英，钟南山.内科学，第七版[M].北京：人民卫生出版社，2010：778-779.