早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

李飞鹏

李飞鹏

内蒙古包头市中心医院014010

摘要：目的分析早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响。方法以60例急性脊髓炎患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受肌力、关节、床下行走等早期康复训练护理，对比两组患者的日常生活活动能力。结果护理后，两组患者的Barthel评分均显著提高，护理前后Barthel评分差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的Barthel评分显著高于对照组，护理后两组患者的Barthel评分的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强急性脊髓炎患者早期康复护理有助于促进患者康复。

关键词：急性脊髓炎；早期康复护理；活动能力

急性脊髓炎又称非特异性脊髓炎，患者多因不明的急性横贯性脊髓损害引起，临床表现为下肢瘫痪、传导性感觉消失、自主神经障碍，对患者的生活活动能力和肌力都带来不良影响，降低患者的生活质量[1]。因此，本文以50例急性脊髓炎患者为研究对象，分析早期护理康复护理对该类患者日常生活活动能力的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2012年3月~2015年3月我院收治的60例急性脊髓炎患者，男性41例，女性19例。年龄17~52岁，平均年龄（31.6±11.3）岁。入院时肌力分级：0级25例，1级19例，2级11例，3级5例。病变节段2~5节。纳入标准：单纯急性脊髓炎，无严重并发症；排除标准：继发性神经功能缺损引起脊髓炎患者。根据随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、肌力等级、病变节段比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规急性脊髓炎护理，包括康复指导、膀胱训练、正确摆放肢体。观察组患者在此基础上接受早期康复护理，护理内容如下。

（1）休克期功能位保持。根据患者受损平面摆放下肢，包括盆骨和髋前挺，大腿向内侧夹紧，适当旋转；臀部和大腿下放置枕头，为大腿外侧提供支撑；

（2）肌力训练。首先，按摩患肢休克期患者的患者。双手捏拿患肢肌肉，重点按揉患者关节。根据自上而下顺序依次按摩上肢和下肢。上肢每次捏拿按摩5min，下肢每次20min。休克期过后，降低按摩频率，保证患者获得充分休息。

（3）关节活动度训练。休克期患者接受被动训练，主要训练上肢关节被动屈伸和下肢关节被动屈伸、外展和内收。以缓慢圆滑手法进行训练，逐渐扩大按摩和训练范围。训练中注意保护关节，预防脱臼。3~4次/d，20个/次，依据肌力恢复情况增加锻炼训练次数。

（4）坐卧位训练。患者生命体征平稳后开始卧位训练，首先练习身体上移和翻身，加强上肢和背部肌肉锻炼，增强肌肉力量；病情许可下，患者还接受举哑铃训练，3次/d，20下/次。患者肌力达到3级后，开始坐位训练。首先练习背架起坐训练，起坐角度逐渐增大。训练时，臀部放置一块软垫，保护患者臀部。练习坐位平衡能力过程中，医护人员从旁保护，并给予一定推动力。患者先进行静态训练。训练改动时，让患者坐于床沿或椅子上进行，手和脚分别放在膝盖和地面，让患者保持稳定。再进行动态训练，让患者抓取不同方向、高度的目标，逐渐增加目标与患者的距离。锻炼频率：3次/d，10min/次。

（5）下床训练。协助患者扶床进行原地踏步或踢腿训练；并逐渐让患者沿床边或在室内行走；护理人员指导患者行走步态，并帮助患者制定行走训练距离和时间。

（6）心理护理。以温柔的语气进行护理，多使用解释性和安慰性语言。密切关注患者的心理状态和情绪变化，及时给予心理疏导。使用其它患者成功恢复的案例鼓舞患者，让患者了解疾病预后质量明显，使患者安心接受治疗和康复训练。做好家属的思想工作，让患者接受来自家庭的物质和精神支持，促使患者以积极的心态接受治疗，尽早达到康复。

1.3疗效评价

使用Barthel指数量表测量两组患者入院当天和出院时日常生活活动能力水平，对比两组患者日常生活活动能力水平变化。Barthel评分越高，恢复效果越好。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，组建比使用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理后，两组患者的Barthel评分均显著提高，护理前后Barthel评分差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组的Barthel评分显著高于对照组，护理后两组患者的Barthel评分的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1护理前后两组患者的Barthel评分变化比较

组别例数Barthel评分

护理前护理后

观察组3028.3±11.969.5±21.4*#

治疗组3028.6±12.150.6±21.0*

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

3.讨论

有研究报道[2]，早期加强急性脊髓患者关节活动训练具有重要的意义。休克期患者的肌肉缩短时间超出5~7d后，肌腹将显著缩短，3周后肌肉和关节出现疏松，结缔组织被致密组织取代，引起关节囊收缩，引发关节挛缩。而急性脊髓炎患者的休克期通常高于2周[3]。因此，加强休克期患者关节锻炼可为患者肌力恢复打下良好的基础。否则，患者肌肉容易出现废用性萎缩，导致生活自理能力下降。对急性脊髓炎患者进行早期康复护理的目的在于尽早改善患者主体功能，防止残疾加重或形成新的残疾。

在本研究中，观察组患者接受休克期功能位保持、肌力训练、关节活动度训练、坐卧位训练、下床训练等诸多早期康复训练，所有训练以急性脊髓炎自然恢复的规律为基础，以促进了患者肢体功能恢复，减轻肌肉萎缩程度。另外，观察组患者在接受以上功能训练的同时，还接受了心理护理，主要原因在于急性脊髓炎患者存在不同程度心理问题，消极和悲观情绪严重。不良情绪将影响患者的依从性和意志力，使患者不配合锻炼以及无法长时间坚持配合训练。同时，不良情绪还会降低患者的免疫力，提高发生压疮、肺部和泌尿系统感染几率。因此，早期康复训练不仅包括各县肢体和关节功能锻炼，还应加强心理康复护理，帮助患者树立良好的心态[4-5]。观察组患者接受早期康复护理后，Barthel指数高于护理前以及对照组患者，表明早期康复护理有利于急性脊髓炎患者日常生活活动功能恢复，提高患者的预后质量。综上所述，加强急性脊髓炎患者早期康复护理有助于促进患者康复。

参考文献：

[1]马延爱，霍春暖，朱春燕，等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响[J].护理学杂志，2010，25（13）：78-79.

[2]徐惠容.综合护理干预对急性脊髓炎患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（07）：1079-1080.

[3]孟海英，赵冬梅.急性脊髓炎患者的临床护理分析[J].中国医药科学，2014，5（24）：108-109+150.

[4]张慧丽，霍仙娜，贺秀菊，等.优质护理在急性脊髓炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：76-78.

[5]刘水娥.早期肌力和关节活动度训练在急性脊髓炎患者护理中的作用[J].当代护士（专科版），2011，21（07）：36-38.