观察抗焦虑抑郁治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响

观察抗焦虑抑郁治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响

王伊红

佳木斯市中心医院黑龙江省154002

摘要：目的：分析并探讨抗焦虑抑郁临床治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响。方法：2012年3月~2013年3月我院共收治90例老年舒张性心衰患者，所有患者均伴有程度各异的焦虑和抑郁情绪，按照随机的方式将90例患者随机分入观察组和对照组，每组各为45例。两组患者均行常规治疗，在此基础上，观察组患者行抗焦虑抑郁治疗（舍曲林药物治疗及心理疏导等）。对比分析两组患者心功能的改善情况和治疗前后的焦虑、抑郁水平的改善情况。结果：治疗后，观察组患者心功能的改善情况和治疗前后的焦虑、抑郁水平的改善情况均显著优于对照组，P<0.05，两组间的比较差异显著。结论：对老年舒张性心衰患者实施抗焦虑抑郁治疗，能够显著地改善患者的心功能，同时也可有效地降低患者的焦虑和抑郁评分，使患者保持情绪上的稳定，从而可以提升患者的健康水平和生活质量。

关键词：抗焦虑抑郁治疗；老年舒张性心衰；生活质量；影响

在临床上，老年舒张性心衰属于一种常见并和多发病，致病因素有很多，通常是各种心脏疾病病情不断恶化的结果。近年来，在我国，随着人口老龄化速度的加快，老年舒张性心衰患者的人数也不断增多。老年舒张性心衰的病程较长，由于老年人群的自身免疫系统等均逐渐衰弱，所以预后质量较低，在治疗过程中，患者由于病痛的折磨，心理压力显著，也容易有焦虑、抑郁等心理障碍，焦虑和抑郁情绪会使交感神经始终处于兴奋状态，机体内的儿茶酚胺的浓度也会显著升高，可致使患者的心功能受到进一步的损害[1]。为了进一步探讨抗焦虑抑郁临床治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响，本研究选取90例老年舒张性心衰患者进行分组研究，效果理想，现汇报如下。

1资料和方法

1.1 临床资料

2012年3月~2013年3月我院共收治90例老年舒张性心衰患者，所有患者均伴有程度各异的焦虑和抑郁情绪。其中，男女例数分别为50、40，患者中，年龄最小的为60岁，年龄最大为85岁，中位年龄为76.4岁，病程最短为1年，最长为13年，平均病程为6.4年。所有患者均经过临床检查得以确诊，且均和舒张性心衰的临床症状及病例特征相符合。将患者的心功能按照临床标准分为Ⅱ~Ⅳ级，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的病例数分别为45、30、15。将90例患者随机分入观察组和对照组，每组各为45例，两组患者的基本资料，如性别、平均病程、心功能分级等相比，P均>0.05，因此可进行组间比较。

病例纳入标准：（1）患者的年龄需>60岁；（2）患者的抑郁评分高于20分，焦虑评分高于14分[2]；（3）患者自愿参与此次研究，且均已签署知情同意书。

病例排除标准：（1）患者合并有其他严重的内部系统疾病，如肝、肾功能损害或衰竭等；（2）严重精神疾病患者，或意识模糊，无法进行有效沟通的患者；（3）对本研究所使用治疗药物有既往过敏史的患者。

1.2 治疗方法

由专业护理人员对两组患者行常规药物治疗，主要使用的药物有β受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂以及洋地黄等。在此基础上，观察组患者加用舍曲林进行抗焦虑抑郁治疗，使用方法为：治疗第1天~第3天的剂量为25 mg，治疗第4 d起的剂量可逐渐增加至100 mg；同时对观察组患者行心理疏导，为患者耐心地讲解老年舒张性心衰的基础知识和治疗中的注意事项，要经常性地鼓励患者，要与患者进行有效的沟通和交流，以了解患者的心理诉求并及时地进行心理疏导，以维持患者情绪上的稳定。1个疗程为4周，两组患者均接受1个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者心功能的改善情况和治疗前后的焦虑、抑郁水平的改善情况。

1.4 疗效判定标准

心功能的治疗效果的评估标准：①显效：患者的临床症状和生命体征完全消失，且患者的心功能有2级以上的改善；②有效：患者的临床症状和生命体征有明显缓解，且患者的心功能有1级以上的改善；③无效：患者的临床症状和生命体征无任何显著改善或加重。

1.5 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行整理并分析，使用（）来表示计量资料，计数资料和组间对比分别使用χ2和t进行检验，若P＜0.05，则比较差异有显著性的统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者的心功能的疗效比较

观察组中，显效为30例，有效为13例，总有效率为95.6%，对照组中，显效为20例，有效为10例，总有效率为66.7%，两组相比，P<0.01，比较差异显著。

2.2治疗前后两组患者的焦虑和抑郁评分的比较

治疗后，两组患者的焦虑和抑郁水平均有所改善，观察组的改善情况要明显优于对照组，P<0.05，差异显著。如表1所示。

3.讨论

相关研究结果提示，在老年舒张性心衰中，有24%～40%的患者有焦虑抑郁等心理障碍[3]。因此，近年来，在老年舒张性心衰患者的治疗中，抗焦虑抑郁治疗的作用和价值得到越来越多的关注和研究。

本研究回顾性分析了我院2012年3月~2013年3月收治的90例（观察组和对照组各为45例）伴有各种程度的焦虑和抑郁情绪的老年舒张压心衰患者的临床资料，观察组患者实施包括舍曲林加用治疗和心理疏导在内的抗焦虑抑郁治疗，治疗后，观察组患者的心功能的疗效和焦虑、抑郁评分情况均显著优于对照组，P均<0.05，比较差异有显著性统计学的意义。

本研究结果提示，在老年舒张性心衰患者的治疗中，抗焦虑抑郁治疗能够优化心功能的疗效，有助于改善患者的焦虑和抑郁状态，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]马绍骏，蔡文玮，盛净等.抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响[J].老年医学与保健，2013，19（4）：218-220.

[2]李彦华，刘丽，王士雯等.抗焦虑抑郁治疗对老年心衰伴情绪障碍患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学，2014，13（3）：274-275.

[3]邓微微.心理药物干预对慢性心力衰竭患者伴焦虑抑郁症状疗效评估[J].现代诊断与治疗，2013，（10）：2309-2310.