新生儿窒息的复苏抢救与护理干预方法

新生儿窒息的复苏抢救与护理干预方法

程爱君

程爱君

（新疆石河子经济技术开发区医院新疆石河子832014）

【摘要】目的：探讨新生儿窒息的复苏抢救与护理干预方法及临床效果。方法：将2005年1月至2014年11月在我院接产的1538例新生儿，随机将发生新生儿窒息36例分为观察组18例（给予系统性的复苏抢救与护理干预措施）和对照组18例（采用常规复苏与护理措施），对比两组患儿的抢救与护理效果。结果：两组新生儿窒息患者治疗效果均明显改善，其中对照组的痊愈及好转出院率达到了94.44%（17/18），显著高于对照组72.22%（13/18），两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：临床上采用系统性复苏抢救与护理干预措施治疗新生儿窒息比采用常规复苏与护理措施效果更为明显，对提高新生儿成活率具有重要意义。

【关键词】新生儿；窒息；复苏抢救；护理干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）10-0271-02

新生儿窒息是新生儿最常见的症状，为了减少远期并发症的发生以及提高新生儿的成活率，医护人员需要及时并高效配合进行复苏及加强复苏后的护理。现对2005年1月至2014年11月在我院接产的新生儿窒息患儿采用系统性的复苏抢救与护理干预情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计1538例，其中36例发生新生儿窒息，均符合新生儿窒息诊断标准。其中男性21例，女性15例。根据Apgar评分法对新生儿的窒息程度进行划分，分别在新生儿出生后1min、5min、10min作出评分，重度：0～3分；轻度：4～7分；正常8～10分。36例新生儿窒息中有30例轻度窒息，6例重度窒息。

1.2方法

两组新生儿窒息患者均行常规复苏与护理，而对照组新生儿则在此基础上给予更为系统化的复苏与护理干预方案，具体措施如下：

1.2.1复苏抢救措施（1）对胎儿的呼吸道进行清理：胎儿分娩后立刻对其口咽鼻部的分泌物进行清除，之后再进行Apgar评分。（2）及时建立呼吸：在呼吸道清理干净后，为了避免婴儿缺氧需要及时建立呼吸。当Apgar评分小于4时婴儿还是无法复苏,必须立即对婴儿加压给氧，并采用30～40次/分的通气频率、20～30cmH2O的压力以及呼吸比例为1:2进行复苏呼吸囊正压人工呼吸。（3）胸外按压恢复循环：通过以上措施，患儿依然没有自主呼吸，胎儿心率在小于80次/分和100～120次/分时，分别对胸外按压并每按压3次,正压通气1次,若能摸到胎儿颈动脉和股动脉搏动则说明按压有效[1]。（4）采用药物治疗：对极重度窒息的患儿采用药物治疗。胎儿在胸外按压下依然没有复苏，当患儿心率<80次/分或心率为0时必须进行静脉0.1～0.3ml/kg与1∶1000的肾上腺素滴注，随时观察并治疗。（5）评价：在胎儿复苏的过程中，每操作一步都要密切观察胎儿异常。对于情况较差、窒息严重的新生儿,需要按照标准要求在5～10分钟内再评，直到评分不小于7分为止,或者在24小时内对婴儿每隔2～4h进行重评1次。

1.2.2复苏后护理方法（1）做好保暖工作：复苏过程中事先一定要准备好保暖箱等相关设备并做好一切全程保暖工作，使患儿的肛门温度严格控制在36.5℃～37℃之间，以防患儿体温过低引发其他并发症的产生。（2）进行严密监护：患儿进行复苏后，医护人员需要及时对患儿的体温、心率以及呼吸常规指标以及患儿的神志、吸吮反射、尿量等其他项目进行完善的观察与监测，另外，控制好患儿输药速度并记录不良异常情况。（3）避免感染和并发症的产生：为了预防新生儿出现感染，在患儿复苏的过程中必须严格进行无菌操作并采取一定的消毒隔离措施。按照医嘱对患儿采取持续供氧，以防并发症的发生。

1.3评价指标

通过不同的治疗方式对两组新生患儿的痊愈出院、好转出院、转院、死亡等治疗效果进行对比和分析。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2.结果

两组新生儿窒息患者经过不同的复苏抢救及护理干预后均得到明显改善，其中对照组的痊愈及好转出院率达到了94.44%（17/18），显著高于对照组的72.22%（13/18），两组相比差异具有显著性（P<0.05），见表。

表两组患儿临床治疗效果的比较[n(%)]

组别n痊愈出院好转出院转院死亡

观察组1816(88.89)1(5.56)0(0.00)1(5.56)

对照组188(44.44)5(27.78)1(5.56)4(22.22)

3.讨论

据相关数据统计显示，因新生儿窒息导致新生儿死亡的概率在发展中国家和在全球范围内分别排在首位和第三位。若处理不及时可能导致胎儿缺氧缺血性脑损伤严重的甚至致残[2]。宫内缺氧是导致新生儿发生窒息的直接原因，一般情况下通过预见性的护理评估可以及时发现胎儿窘迫。因此，加强产前监测，提高产科护理人员的风险意识，做好孕妇围生期保健工作，早期进行必要的护理干预可以降低新生儿窒息的发生。医生需要指导孕妇做好自我检测和孕期知识的宣传，对孕妇产程、胎动、羊水等情况进行严密观察，排除和分析其他不良因素和情况的发生。在分娩过程中熟练掌握和使用助娩技术和新生儿复苏路径与技术，在短时间内改善Apgar评分，做好新生儿复苏后的护理工作，严密观察患儿不良并发症的产生并积极配合治疗。总之，通过系统性的新生儿复苏和复苏后护理能够全面提升新生儿的成活率，并进一步改善新生儿窒息的临床治疗效果。

【参考文献】

[1]刘文静.35例新生儿窒息复苏抢救与临床护理[J].中国实用医药,2010,13(2):209-210.

[2]张蕾,张浩.助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(11):329-340.