全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折临床分析

全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折临床分析

王海峰

王海峰（商丘市第三人民医院外五病区骨科河南商丘476000）

【摘要】目的探讨老年陈旧性股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的疗效。方法选取2014年3月至2016年2月接收的70例老年陈旧性股骨颈骨折患者，随机分为两组，各35例。对照组行半髋关节置换术，观察组行全髋关节置换术，对比两组疗效。结果观察组治疗优良率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论老年陈旧性股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗可明显提高疗效，减少并发症，促进患者康复。

【关键词】全髋关节置换术；老年；陈旧性股骨颈骨折；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0096-01

股骨颈骨折是一种发病率较高的骨科疾病，老年人是此类疾病的高发人群，其原因主要为老年人身体各项机能均显著衰退，出现骨质疏松、髋周肌群退变等现象的概率较高，而在受到如平地摔倒、床上跌下等情况后会造成股骨颈骨折[1]。对此类患者通常需采用手术治疗，有相关研究表明[2]，采用全髋关节置换术可显著提高临床疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中，对70例陈旧性股骨颈骨折患者行全髋关节置换术，对比半髋关节置换术疗效。结果示下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2016年2月收治的70例老年陈旧性股骨颈骨折患者，分为两组。对照组30例中，男15例，女20例；年龄为62-85岁，平均年龄为（73.8±2.3）岁；骨折病史为4-15个月，平均（8.7±1.5）个月；观察组30例中，男16例，女19例；年龄为61-87岁，平均年龄为（74.4±2.6）岁；骨折病史为2-14个月，平均（8.2±1.6）个月。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法给予对照组半髋关节置换术治疗，采用硬膜外麻醉，取侧卧位。选择髋关节后外侧为切口，暴露股骨颈后将其切断，同时取出股骨头，保留股骨残端1.0cm，冲洗髓腔后注入骨水泥。然后安装双极股骨头假体，再加压骨水泥直至完全干固。给予观察组全髋关节置换术治疗，麻醉方法、手术体位以及切口选择与对照组相同，在暴露髋部取出股骨头后，暴露髓臼，彻底清洗骨赘和残留关节囊软组织，再削磨髋臼，洗净骨碎屑后擦净髓臼窝，根据患者具体情况选择合适髓臼假体，并注入骨水泥，在置入髓臼后加压固定直至骨水泥干固后切除股骨残余骨头，并且清理股骨内骨碎屑，再向股骨残端内注入骨水泥，植入股骨柄，安装股骨头在假体柄上，固定后复位髋关节。

1.3评价指标采用Harris评分对患者疗效进行评价，总分100分，（1）优：90-100分；（2）良：80-89分；（3）可：70-79分；（4）差：＜70分[3]。总优良=优+良。统计两组并发症发生率。

1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1疗效观察组优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

详见表1。

3讨论股骨颈骨折患者的主要临床症状为患肢外旋畸形、髋部疼痛、关节肿胀以及功能障碍等[4]。对此类患者主要需采用手术治疗，而传统手术治疗后，患者容易出现骨折愈合困难以及股骨头缺血坏死等情况。其原因主要为老年人机体免疫功能显著下降，在骨折受损部位后血供受到影响，进而导致股骨头缺血性坏死现象，对患者的健康和生活质量造成严重影响。目前主要可采用内固定手术和髋关节置换术进行治疗，具体手术选择需根据患者年龄和骨折位移情况而定[5]。对于老年陈旧性股骨颈骨折需给予患者髋关节置换术治疗。

在本研究中，观察组术后治疗优良率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明全髋关节置换术可有效提高手术效果，促进骨折愈合。其原因主要为半髋关节置换术治疗后，患者可能会出现假体松动、软骨磨损等现象，因此术后恢复不佳；而全髋关节置换术可有效避免髋臼软骨和股骨头摩擦，有效促进术后关节恢复，促进骨折愈合。本研究中，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与史军亚[6]的研究相似。说明全髋关节置换术可显著提高治疗安全性。而因为老年人机体组织机能显著衰退，部分患者会合并有其他疾病，所以在短时间内很难进行二次手术，所以如果患者身体状况稳定后可进行全髋关节置换术。

综上所述，老年陈旧性股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗可明显提高疗效，减少并发症，促进患者康复。

参考文献[1]祁伟，许福生，花曼曼，等.全髋关节置换术治疗HardasⅢ型老年陈旧性股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29(02):173-174.[2]张文治，张长青，邱国良，等.髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效[J].山东医药，2013，53(13):59-61.[3]吴敏，官建中，肖玉周，等.带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移植治疗青少年陈旧性股骨颈骨折[J].中华显微外科杂志，2015，38(03):238-241.[4]朱旭日，孙光权，刘锌，等.高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折:应根据股骨距-髓腔比率选择股骨假体[J].中国组织工程研究，2015，19(17):2631-2636.[5]甄平，李旭升，田琦，等.高龄陈旧性股骨颈骨折合并头颈吸收短缩的人工髋关节置换术[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30(02):113-116.[6]史军亚.全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折效果分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27(02):147-148.