经皮肾镜超声吸附碎石术患者实施全程优质护理服务体会

经皮肾镜超声吸附碎石术患者实施全程优质护理服务体会

杨玉华

杨玉华

永州零陵区中医院湖南永州425000

摘要：目的：分析全程优质护理服务在经皮肾镜超声吸附碎石术中的应用价值。方法：选取100例肾结石患者，所有患者均行经皮肾镜超声吸附碎石术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组应用全程优质护理服务。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程优质护理服务在经皮肾镜超声吸附碎石术中的应用价值显著，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者的满意度。

关键词：经皮肾镜超声吸附碎石术；全程优质护理服务；应用价值

在肾结石的治疗中，经皮肾镜超声吸附碎石术的临床优势包括微创、安全等，能够有效地清除结石，实现治疗目的。但是术后患者容易出现出血等并发症，因此需要加强护理干预[1]。全程优质护理服务指的是，在围手术期，要结合患者的病情特点和手术情况对其提供术前、术中以及术后护理，同时也要加强出院指导，以促进患者早日康复。为了进一步分析全程优质护理服务在经皮肾镜超声吸附碎石术中的应用价值，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2012年6月~2014年6月，共计100例肾结石患者在我院行经皮肾镜超声吸附碎石术治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，患者的年龄为28~68岁，平均年龄为（45.1+2.5）岁，患者的结石大小为1.7~5.5cm，平均直径为（3.6+0.4）cm；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为30~69岁，平均年龄为（45.5+2.6）岁，患者的结石大小为1.9~5.8cm，平均直径为（3.5+0.7）cm。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

1.2方法

围手术期，两组均行常规护理，主要内容包括生活护理、用药指导、病情观察以及常规健康指导等，在此基础上，观察组应用全程优质护理服务，主要包括术前护理、术中护理以及术后护理。

1.3观察指标

观察并记录两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[2]评估两组患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症的发生率比较

两组并发症的发生率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1两组并发症的发生率比较{例（%）}

注：与对照组相比，*P<0.05.

3讨论

本研究中，观察组50例患者应用全程优质护理服务，其主要包括：

3.1术前护理

为患者详细地介绍医院环境，以消除其紧张感和陌生感；引导患者及时地完成各项检查，并为其讲解检查的注意事项以及目的，同时也要及时地向患者反馈检查结果；要全面地评估患者的既往病史、结石直径和手术禁忌症等情况[3]；全面地了解患者的心理状态，加强与患者的沟通，及时地满足其内心诉求，缓解其心理障碍；为患者详细地介绍术后可能会出现的并发症如出血等，并为其讲解有效的防范措施，以增强患者的治疗依从性。

3.2术中护理

患者进入手术室后，要对其基本信息如性别、姓名以及年龄等进行核对，加强与患者的沟通，消除其紧张感；及时地建立患者的静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，然后取患者适宜的手术体位；术中要对患者的生命体征进行监测，如有异常，要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理；术中加强保暖工作，注意保护患者的隐私。

3.3术后护理

3.3.1引流护理

要加强对引流管进行观察，确保其始终处于通畅状态；同时需要密切监测患者所用的导尿管、肾造瘘管以及双J管的基本情况，避免其出现折叠、脱落等不良现象[4]，同时也要注意对引流液的性状、颜色和量等进行观察，以及时地发现并处理出血情况。

3.3.2健康宣教

手术后，患者需要卧床静养，时长为1周左右，如果其病情基本稳定，可拔除肾造瘘管，然后患者可以下床进行活动[5]；术后患者要保证充足的睡眠，并要及时地活动四肢，以降低深静脉血栓的发生率；护理人员要定时为患者翻身以及扣背，以降低压疮的发生率；术后，患者需以流质饮食为主，待其病情稳定后，可以过渡至半流质饮食和正常饮食；护理人员要嘱咐患者多饮水，要注意多食新鲜的蔬菜以及水果，以促进其排便，防止便秘[6]。

3.3.3出院指导

患者出院时，为其提供用药指导，针对置有双J管的患者，需为其讲解其作用，嘱咐患者手术治疗1个月后需要返院拔管，且需要随身携带自己的临床检查结果和病历[7]；在置管期间，患者需要多饮水，以有效地对双J管进行冲洗，进而使其处于通畅状态；嘱咐患者如果存在不适感，要及时地返院进行复查。

本研究中，观察组并发症的发生率和满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，全程优质护理服务在经皮肾镜超声吸附碎石术中的应用价值显著，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]王贇.经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理[J].现代护理，2013，12（6）：524-524.

[2]程小鸿.经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理[J].实用临床医学，2012，13（4）：108-110.

[3]胡晓艳，陈晓铮，练小珍等.3例经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术围术期护理体会[J].全科护理，2012，08（24）：2176-2177.

[4]吕红梅，艾力?赛里尔.气压弹道联合超声碎石术对尿石症患者的治疗和护理观察[J].新疆医学，2013，40（5）：115-116.

[5]何江玲，徐兰芳.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石治疗肾结石45例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2013，09（32）：8019-8020.

[6]邓桂琼.微创经皮肾镜取石术患者的护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（7）：398-399.[7]闫秀平，王建慧.经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术的护理配合[J].基层医学论坛，2013，13（24）：3192-3193.

作者简介：姓名：杨玉华性别：女出生年月：1979年8月籍贯：湖南永州职称：主管护师，工作单位：湖南省永州零陵区中医院