抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗老年性精神分裂症攻击行为的对照研究

抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗老年性精神分裂症攻击行为的对照研究

范丽伟

范丽伟

河北省张家口市沙岭子医院075000

【摘要】目的：研究分析老年精神分裂症攻击行为使用抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法：2016年1月至2018年12月我院对120例攻击行为的精神分裂症患者进行分析，分组为对照组和治疗组，均有60例，对照组使用喹硫平治疗，治疗组使用喹硫平和丙戊酸镁缓释片治疗。对两组的治疗效果进行对比分析。结果：治疗前两组的MOAS评分不存在统计学差异性，P>0.05，经过治疗两组的该指标均下降，治疗第2周和第4周，该指标治疗组下降明显，结果存在统计学差异性。两组的不良反应均为中轻度，经过针对性治疗，症状得到了显著的缓解，没有明显的不良反应出现，对后续的治疗没有影响。结论：精神分裂症患者接受丙戊酸镁缓释片治疗，安全可靠，临床中效果突出，值得推广使用。

【关键词】喹硫平；丙戊酸镁；精神分裂症攻击行为

[Abstract]Objective：Tostudyandanalyzetheeffectofantipsychoticdrugscombinedwithlowdosemagnesiumvalproateinthetreatmentofaggressivebehaviorinelderlyschizophrenia，soastoprovidereferenceforclinicaltreatment.Methods：FromJanuary2016toDecember2018，120schizophrenicpatientswithaggressivebehaviorwereanalyzed.Theywerepidedintocontrolgroupandtreatmentgroup，with60cases.Thecontrolgroupwastreatedwithquetiapine，whilethetreatmentgroupwastreatedwithquetiapineandmagnesiumvalproatesustained-releasetablets.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Result：TherewasnostatisticaldifferenceinthescoreofMOASbetweenthetwogroupsbeforetreatment，P>0.05.Aftertreatment，theindexofthetwogroupsdecreased.Inthesecondandfourthweeksoftreatment，theindexofthetreatmentgroupdecreasedsignificantly，andtheresultswerestatisticallydifferent.Theadversereactionsofthetwogroupsweremildandmoderate.Aftertargetedtreatment，thesymptomsweresignificantlyalleviated，andnoobviousadversereactionsoccurred，whichhadnoeffectonthefollow-uptreatment.CONCLUSION：Magnesiumvalproatesustained-releasetabletsforschizophrenicpatientsaresafe，reliableandeffective.Itisworthpopularizing.

[keywords]quetiapine；magnesiumvalproate；aggressivebehaviorinschizophrenia

精神分裂症患者在住院阶段会有攻击行为，危险性比较高，精神科专业人员对其比较重视。所以，对精神分裂症患者的攻击行为进行控制非常重要。丙戊酸镁缓释片是不含氮抗癫痫药物，在躁狂症的治疗中有着非常广泛的应用，临床中的效果十分理想，精神病患者的攻击性和幻听、易怒、猜疑、敌意等行为有关[1]。不管是患者自身，还是其家庭，或者社会都会受到威胁，对患者的治疗依从性也会有影响，因此需要进行系统的抗精神病治疗。喹硫平在临床中可以对精神分裂症和躁狂症、抑郁症进行改善，是非典型抗精神病药物。喹硫平可以阻断中枢神经系统多巴胺D2受体和5羟色胺受体对病情产生影响，没有过度镇静的效果，患者的心血管系统受到的影响比较小[2]。丙戊酸镁缓释片加强了神经抑制，抑制GABA转氨酶和琥珀酸半醛脱氢酶活性，患者的脑部GABA水平会有所提升[3]。神经肌肉兴奋度下降，兴奋缓解，精神分裂症冲动控制就比较突出。此次就我院的部分攻击行为精神分裂症患者进行研究，根据研究开展以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2016年1月至2018年12月我院对120例攻击行为精神分裂症患者进行研究，共有76例男性患者和44例女性患者，平均（62.4±5）岁。将患者分成了对照组和治疗组，治疗组有40例男性和20例女性，平均（31.5±6）岁。对照组有36例男性和24例女性，平均（32.5±5）岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2纳入标准根据中国精神障碍分类标准来进行诊断，患者的精神病评分超过38分，攻击性评分超过4分，使用两种以上抗精神病药物超过8周。

1.3方法对照组给予喹硫平治疗，从100mg/d开始，逐渐加量至400～700mg/d。治疗组在对照组的基础上加用丙戊酸镁缓释片，起始剂量为0.5g/d，平均剂量0.5～1.0g/d。

1.4疗效评定于治疗前及治疗第1、2、4周末用MOAS各评定1次，MOAS包括言语攻击、对物体攻击、对自身攻击和对他人躯体攻击；于治疗前及治疗第1、2、4周末采用副反应评定量表（TESS）各评定1次副反应；于治疗前及治疗第2、4周末各查1次血常规，肝、肾功能，血糖，血脂，心电图等。

1.5统计学方法运用SPSS11.5软件，两组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组的MOAS评分不存在统计学差异性，P>0.05，经过治疗两组的该指标均下降，治疗第2周和第4周，该指标治疗组下降明显，结果存在统计学差异性。两组的不良反应均为中轻度，经过针对性治疗，症状得到了显著的缓解，没有明显的不良反应出现，对后续的治疗没有影响。

3讨论

精神病患者的攻击性和幻听、易怒、猜疑、敌意等行为有关[1]。不管是患者自身，还是其家庭，或者社会都会受到威胁，对患者的治疗依从性也会有影响，因此需要进行系统的抗精神病治疗。

喹硫平在临床中可以对精神分裂症和躁狂症、抑郁症进行改善，是非典型抗精神病药物。喹硫平可以阻断中枢神经系统多巴胺D2受体和5羟色胺受体对病情产生影响，没有过度镇静的效果，患者的心血管系统受到的影响比较小[2]。丙戊酸镁缓释片加强了神经抑制，抑制GABA转氨酶和琥珀酸半醛脱氢酶活性，患者的脑部GABA水平会有所提升[3]。神经肌肉兴奋度下降，兴奋缓解，精神分裂症冲动控制就比较突出。

丙戊酸镁缓释片具有较好的耐受性，不良反应率比较低[4，5]，出了与抗精神病药物联合使用促进镇静效果，不良反应率低，患者接受度高。喹硫平和丙戊酸镁缓释片治疗的不良反应有胃肠道反应，嗜睡等，合并用药不会提升不良反应率。所以临床中用药谨慎，对攻击性精神分裂症的治疗效果比较好，可以作为联合用药之一，安全可靠。

总而言之，精神分裂症患者在住院阶段会有攻击行为，危险性比较高，精神科专业人员对其比较重视。所以，对精神分裂症患者的攻击行为进行控制非常重要。丙戊酸镁缓释片是不含氮抗癫痫药物，在躁狂症的治疗中有着非常广泛的应用，临床中的效果十分理想，精神病患者的攻击性和幻听、易怒、猜疑、敌意等行为有关。丙戊酸镁缓释片对精神分裂症的治疗效果理想，不会增加抗精神病药物的剂量，安全性高，依从性好，临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]唐敦立，黄希顺.丙戊酸镁的药理与临床.北京：中医古籍出版社，2005：136-139.

[2]黄希顺，唐敦立.丙戊酸镁药物的药理和临床.郑州：河南医科大学出版社，1997：84-93.

[3]王宏林.丙戊酸镁联合抗精神病药治疗精神分裂症攻击行为.临床心身疾病杂志，2005，11（1）：10.